谢谢老师们的热心指教。
前不久，也遇到一例36岁直肠肿物的女病人，活检局部见粘肌层下方有少量异形腺体浸润，但是细胞异形性不大，会诊意见是不排除高分化腺癌可能。手术下来，隆起形肿物巨大，几乎占据了直肠一圈，虽然肉眼见肿物底部肠壁变薄，但是镜下主要是膨胀性生长，看不到明显的浸润性生长。20个淋巴结也没有发现一个有转移的异常腺体。固定后，再次取材，才见到一张切片内有异常腺体在肠壁深层肌内及浆膜下浸润性生长，明确了诊断。那一例异常腺体细胞异形性也不大。
虽然这一例，我自己倾向于病人多半是腺瘤恶性变。不过，从这次活检的情况确实不能定恶性变。我参照海上明月老师的意见发了报告，无论对病人负责还是保护自己，这样更恰当些。
谢谢老师们的宝贵意见。