管状绒毛状腺瘤恶性变？ - 华夏病理网论坛

Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-10-08 21:12|举报|关注(0)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

姓名：	×××	性别：	女	年龄：	68岁
标本名称：	直肠新生物活检组织
简要病史：	直肠巨大新生物，表面呈菜花状，局部糜烂出血。
肉眼检查：

取材比较表浅，腺体有筛状结构，但是细胞异形性不大，报管状绒毛状腺瘤恶性变合适不？请老师们指点。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10

标签：

0

×参考诊断

管状腺瘤伴高级别上皮瘤变临床疑癌，建议复检，或采用术中冰冻进一步诊断与鉴别诊断。

飘林离线: 帖子：2030; 粉蓝豆：2435; 经验：2654; 注册时间：2009-11-28; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-10-11 19:33:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

学习

0

xiaoming 离线: 帖子：584; 粉蓝豆：6; 经验：688; 注册时间：2008-07-18; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-10-11 09:30:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

才从第8张图看，考虑恶变。

0

宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-10-11 08:33:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以下是引用海上明月在2010-10-9 1:11:00的发言：

直肠活检凭上述图像诊断癌的风险大。

结直肠癌的诊断与胃癌不同，除非见到明确的浸润或粘膜肌受累，像上述图像可能诊断管状腺瘤伴高级别上皮瘤变比较合适。鉴于肿块巨大，如临床疑癌，建议复检，或采用术中冰冻进一步诊断与鉴别诊断。

0

oldlion 离线: 帖子：1071; 粉蓝豆：1758; 经验：1885; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-10-10 13:46:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

学习.

0

: 心若在，梦就在

bjzhufeng 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：19; 经验：523; 注册时间：2006-10-05; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-10-10 12:05:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以下是引用海上明月在2010-10-9 1:11:00的发言：

直肠活检凭上述图像诊断癌的风险大。

结直肠癌的诊断与胃癌不同，除非见到明确的浸润或粘膜肌受累，像上述图像可能诊断管状腺瘤伴高级别上皮瘤变比较合适。鉴于肿块巨大，如临床疑癌，建议复检，或采用术中冰冻进一步诊断与鉴别诊断。

学习.

0

: 快快悦悦工作

Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-10-10 04:26:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2010-10-10 04:36:00 编辑 谢谢老师们的热心指教。
前不久，也遇到一例36岁直肠肿物的女病人，活检局部见粘肌层下方有少量异形腺体浸润，但是细胞异形性不大，会诊意见是不排除高分化腺癌可能。手术下来，隆起形肿物巨大，几乎占据了直肠一圈，虽然肉眼见肿物底部肠壁变薄，但是镜下主要是膨胀性生长，看不到明显的浸润性生长。20个淋巴结也没有发现一个有转移的异常腺体。固定后，再次取材，才见到一张切片内有异常腺体在肠壁深层肌内及浆膜下浸润性生长，明确了诊断。那一例异常腺体细胞异形性也不大。
虽然这一例，我自己倾向于病人多半是腺瘤恶性变。不过，从这次活检的情况确实不能定恶性变。我参照海上明月老师的意见发了报告，无论对病人负责还是保护自己，这样更恰当些。
谢谢老师们的宝贵意见。