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ZT:介绍几种病理诊断报告模版

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2010-10-04 08:48|举报|关注(68)
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标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  

------肾脏肿瘤(一般为大标本)

1. 肾积水

(左/右侧)肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎,大部分粘膜上皮脱失,固有膜内纤维组织增生,肾实质萎缩,肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润,结合临床及大体检查所见,符合肾积水之改变。

 

2.肾脏良性肿瘤

(左/右侧)肾脏上极/中/下极(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)肾腺瘤,嗜酸细胞腺瘤,后肾性腺瘤,血管平滑肌脂肪瘤,……,肿瘤大小为× × cm,周围肾组织未见著变。

免疫组化染色示:瘤细胞CK8(  ), CK18(  ), Vimentin(  ), SMA(  ), S-100(  ), HMB45(  ), Ki-67(+    %),Leu7(  ), EMA(  )。胶质铁染色(  )。

 

3.肾细胞癌

    (左/右侧)肾脏上极/下极/中部(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)经典型肾细胞癌(透明细胞型/颗粒细胞型),乳头状肾细胞癌,嫌色性肾细胞癌,集合管癌,肾髓质癌,多囊性肾细胞癌,肉瘤样癌……。肿瘤大小为× × cm,侵犯/未侵犯肾被膜,侵犯/未侵犯肾盂,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌( / )。

免疫组化染色示:瘤细胞CD10( ), CK8(  ), CK18(  ), Vimentin(  ), SMA(  ), S-100(  ), HMB45(  ), Ki-67(+    %)。胶质铁染色(  )。

 

4.肾盂恶性肿瘤

(左/右侧)肾脏肾盂/肾盏移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,鳞状细胞癌,肿瘤大小为× × cm,侵犯肾盂  层,并侵犯/未侵犯周围肾实质,侵犯/未侵犯肾被膜,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管内见/未见肿瘤,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌( / )。

 

5.其余肾脏恶性肿瘤

(左/右侧)肾脏上极/下极/中部(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)肾母细胞瘤,多囊肾瘤,透明细胞肉瘤,恶性横纹肌样瘤,肿瘤大小为× × cm,侵犯/未侵犯肾被膜,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,侵犯/未侵犯肾盂,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌( / )。

免疫组化染色示:瘤细胞CK8(  ), CK18(  ), Vimentin(  ), SMA(  ), S-100(  ), HMB45(  ), muscle (  ), Ki-67(+    %),CgA(  ), Syn(  ),GFAP(  ),CD3(  ),CD20(  )。

 

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本帖最后由 于 2010-10-04 12:16:00 编辑
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许春雷
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hyl76 离线

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41 楼    发表于2010-12-01 21:40:00举报|引用
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 好!!!
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xclbljys 离线

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42 楼    发表于2010-10-04 08:49:00举报|引用
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------膀胱及输尿管肿瘤

1.         炎症性病变(小标本)

(膀胱)腺性膀胱炎,增生性膀胱炎,结核性膀胱炎,肉芽肿性膀胱炎……部分移行上皮鳞化、增生

 

2.         良性肿瘤及瘤样病变(小标本)

    (输尿管/膀胱)移行上皮粘膜单发/多发性纤维上皮性息肉,大小为× × cm/最大者大小为× × cm    

(输尿管/膀胱)移行上皮粘膜内翻性乳头状瘤,嗜铬细胞瘤,大小为× × cm,部分上皮增生明显伴不典型增生

 

3.  恶性肿瘤

    小标本(膀胱/?侧输尿管)移行细胞乳头状癌级。

大标本(膀胱/?侧输尿管)移行细胞乳头状癌级,(腺癌、鳞状细胞癌、肉瘤样癌,脐尿管癌,横纹肌肉瘤……),肿瘤大小为× × cm,侵犯膀胱/输尿管壁 ?层,侵犯/未侵犯前列腺,输尿管断端未见/肿瘤,尿道切缘未见/肿瘤,周围淋巴结内见/未见转移癌( / )。前列腺增生症,双侧精囊腺及输精管未见著变。

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许春雷

周宝宝 离线

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23 楼    发表于2012-02-05 14:51:34举报|引用
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好东西啊谢谢许老师、

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曾经沧海都是屎 离线

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44 楼    发表于2011-01-11 23:00:00举报|引用
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 佩服
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taoqimao 离线

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24 楼    发表于2012-02-05 19:56:17举报|引用
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谢谢xclbljys老师,这个对我很有用

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晓雪 离线

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25 楼    发表于2012-02-19 20:40:30举报|引用
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收藏了,谢谢老师!

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molly011 离线

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47 楼    发表于2010-10-09 22:13:00举报|引用
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 谢谢啦 基层医院 刚上班一年,正需要呢
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稳扎稳打,稳中求胜

二土匪 离线

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26 楼    发表于2012-02-19 21:05:27举报|引用
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这个一定要收藏!

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红尘中有独处的心,独处时有红尘的怀抱。

yulin20050601 离线

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49 楼    发表于2010-10-10 12:19:00举报|引用
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 谢谢
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我是宇宙超级美少女 离线

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28 楼    发表于2012-02-24 18:40:30举报|引用
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 谢谢许老师!这个太实用了!但是不知道怎么收藏?

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学病理,很纠结!!!

ths35 离线

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51 楼    发表于2010-12-16 06:14:00举报|引用
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kele324 离线

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52 楼    发表于2010-12-17 23:11:00举报|引用
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 这些东西也搞得到,许老师很厉害啊!!!
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