------肾脏肿瘤（一般为大标本）

1. 肾积水

（左/右侧）肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎，大部分粘膜上皮脱失，固有膜内纤维组织增生，肾实质萎缩，肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润，结合临床及大体检查所见，符合肾积水之改变。

2.肾脏良性肿瘤

（左/右侧）肾脏上极/中/下极（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）肾腺瘤，嗜酸细胞腺瘤，后肾性腺瘤，血管平滑肌脂肪瘤，……，肿瘤大小为× × cm，周围肾组织未见著变。

免疫组化染色示：瘤细胞CK8(  ), CK18(  ), Vimentin(  ), SMA(  ), S-100(  ), HMB45(  ), Ki-67(+    %)，Leu7(  ), EMA(  )。胶质铁染色（  ）。

3.肾细胞癌

    （左/右侧）肾脏上极/下极/中部（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）经典型肾细胞癌（透明细胞型/颗粒细胞型），乳头状肾细胞癌，嫌色性肾细胞癌，集合管癌，肾髓质癌，多囊性肾细胞癌，肉瘤样癌……。肿瘤大小为× × cm，侵犯/未侵犯肾被膜，侵犯/未侵犯肾盂，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（ / ）。

免疫组化染色示：瘤细胞CD10( ), CK8(  ), CK18(  ), Vimentin(  ), SMA(  ), S-100(  ), HMB45(  ), Ki-67(+    %)。胶质铁染色（  ）。

4.肾盂恶性肿瘤

（左/右侧）肾脏肾盂/肾盏移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，鳞状细胞癌，肿瘤大小为× × cm，侵犯肾盂  层，并侵犯/未侵犯周围肾实质，侵犯/未侵犯肾被膜，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管内见/未见肿瘤，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（ / ）。

5.其余肾脏恶性肿瘤

（左/右侧）肾脏上极/下极/中部（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）肾母细胞瘤，多囊肾瘤，透明细胞肉瘤，恶性横纹肌样瘤，肿瘤大小为× × cm，侵犯/未侵犯肾被膜，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，侵犯/未侵犯肾盂，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（ / ）。

免疫组化染色示：瘤细胞CK8(  ), CK18(  ), Vimentin(  ), SMA(  ), S-100(  ), HMB45(  ), muscle (  ), Ki-67(+    %)，CgA(  ), Syn(  )，GFAP(  )，CD3(  )，CD20(  )。

------膀胱及输尿管肿瘤

1.         炎症性病变（小标本）

（膀胱）腺性膀胱炎，增生性膀胱炎，结核性膀胱炎，肉芽肿性膀胱炎……部分移行上皮鳞化、增生。

2.         良性肿瘤及瘤样病变（小标本）

    （输尿管/膀胱）移行上皮粘膜单发/多发性纤维上皮性息肉，大小为× × cm，/最大者大小为× × cm。    

（输尿管/膀胱）移行上皮粘膜内翻性乳头状瘤，嗜铬细胞瘤，大小为× × cm，部分上皮增生明显伴不典型增生。

3.  恶性肿瘤

    小标本（膀胱/？侧输尿管）移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

大标本（膀胱/？侧输尿管）移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，（腺癌、鳞状细胞癌、肉瘤样癌，脐尿管癌，横纹肌肉瘤……），肿瘤大小为× × cm，侵犯膀胱/输尿管壁 ？层，侵犯/未侵犯前列腺，输尿管断端未见/见肿瘤，尿道切缘未见/见肿瘤，周围淋巴结内见/未见转移癌（ / ）。前列腺增生症，双侧精囊腺及输精管未见著变。

睾丸和附件疾病（一般为手术大标本）

0. 睾丸非肿瘤性标本

？侧睾丸未见著变，各级精原细胞层次、数量大致正常，可见有精子细胞和精子。曲细精管各级精原细胞层次、数量明显减少，未见或少见精子细胞和精子；肉芽肿性病变，考虑为结核/精子肉芽肿；鞘膜积液。

1.         睾丸良性肿瘤

？侧囊性成熟性畸胎瘤，支持细胞瘤，间质细胞瘤……大小为× × cm，附睾未见著变。

2.         睾丸恶性肿瘤

？侧睾丸精原细胞瘤，胚胎性癌，卵黄囊瘤，支持--间质细胞瘤，不成熟性畸胎瘤，成熟性畸胎瘤恶性变，混合性生殖细胞肿瘤，多胚瘤，绒毛膜上皮癌，颗粒细胞瘤，横纹肌肉瘤，恶性淋巴瘤，肿瘤大小为× × cm。侵犯/未侵犯附睾，精索断端未见/见肿瘤，（腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁）淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为（0/ 、0/ 、……）。

免疫组化染色示：肿瘤细胞PLAP（ ）、AFP（ ）、hCG（ ）、CD20（ ）、CD3（ ）、LCA（ ）、CD99（ ）、inhibin（ ）、CK（ ）、Ki-67（ ）。

3.         睾丸附件良性肿瘤

？侧附睾腺瘤样瘤，乳头状囊腺瘤……大小为× × cm。免疫组化染色示：肿瘤细胞Calretinin（ ）、CK（ ）、Vimentin（ ）、Ki-67（ ）。

4.         附睾恶性肿瘤

    ？侧附睾腺癌，肿瘤大小为 × × cm，侵犯/未侵犯睾丸，精索断端未见/见肿瘤，（腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁）淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为（0/ 、0/ 、……）。

前列腺疾病

1.  前列腺良性病变穿刺标本

（左右底、中、尖）前列腺增生症；慢性前列腺炎，急性前列腺炎，伴有前列腺结石形成，……。免疫组化染色示基底细胞P63（+），CK34βE12 (+)，分泌细胞AMACR（-）、PSA（+）。

（左右底、中、尖）前列腺肉芽肿性炎，细菌性/霉菌性/寄生虫性/结核性/异物性/其他。特殊染色示：PAS（  ），抗酸（  ），革兰氏（  ），六氨银（  ）。

2.  前列腺恶性病变穿刺标本

（左底、中、尖） 前列腺低/高级别上皮内瘤变（PINⅠ/Ⅱ、Ⅲ级）伴有前列腺增生症；慢性前列腺炎

（左底、中、尖）前列腺腺癌，癌组织分级及占每条穿刺组织的比例分别见下表：

（右底、中、尖）前列腺增生症；慢性前列腺炎。免疫组化染色示癌细胞AR（），AMACR（ + ），PSA（+），P63（-），CK34βE12 (-)。

3.  前列腺良性病变手术标本

前列腺左右侧后、侧、中叶前列腺增生症；合并慢性前列腺炎/急性前列腺炎/前列腺结石形成/小脓肿形成，尿道移行上皮粘膜慢性炎伴上皮轻度增生。免疫组化染色示基底细胞P63（+），CK34βE12 (+)，分泌细胞AMACR（-）、PSA（+）。双侧精囊腺未见著变/慢性炎/上皮增生/上皮轻/中/重度不典型增生。

前列腺左右侧后、侧、中叶肉芽肿性炎，细菌性/霉菌性/寄生虫性/结核性/异物性/其他。特殊染色示：PAS（  ），抗酸（  ），革兰氏（  ），六氨银（  ）。

4.  前列腺根治标本

前列腺高、中、低分化腺癌，Gleason 分级4+3=7分。高、中、低分化宫内膜样腺癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌、肉瘤样癌……。肿瘤（最大瘤结节）大小为× × cm，伴有血管/神经浸润，累及左右侧后、侧、中叶。侵犯/未侵犯前列腺被膜，侵犯/未侵犯精囊腺。侵犯/未侵犯尿道前列腺部。侵犯/未侵犯膀胱颈部、直肠、邻近组织……，（  ）淋巴结见/未见转移癌。免疫组化染色示癌细胞AR（），AMACR（ + ），PSA（+），P63（-），CK34βE12 (-)。其余前列腺组织呈前列腺增生症、上皮内瘤变、慢性前 列腺炎改变，尿道移行上皮粘膜慢性炎伴上皮轻度增生。

前列腺左右侧后、侧、中叶低/高级别上皮内瘤变（PINⅠ/Ⅱ、Ⅲ级）伴有前列腺增生症；慢性前列腺炎，免疫组化染色示基底细胞P63（ ），CK34βE12 (  )，分泌细胞AMACR（  ）、PSA（  ）。胶原Ⅳ及Laminin染色显示基底膜不完整/完整。00000000

好东西啊谢谢许老师、

阴茎肿瘤

1.  癌前病变（一般为小活检标本）

（阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包皮）皮肤组织，表皮角质层增厚，角化过度，基底层及棘层细胞增生，上皮脚延长，真皮浅层浆细胞和淋巴细胞浸润，符合Queyrat增殖性红斑/白斑，建议密切随诊。PCR检测示HPV6B/11（ ），HPV16/18（ ）。

2.  疑尖锐湿疣（一般为小活检标本）

（阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包皮）皮肤组织，上皮呈乳头状增生，伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生；表皮角化过度；基底层细胞增生；棘层细胞增生肥厚，可见较多挖空样细胞；真皮乳头毛细血管扩张、上移；真皮内见一些慢性炎细胞浸润，建议进一步行HPV检测，除外尖锐湿疣。

本例补做PCR检测，结果示HPV6B/11（ ），HPV16/18（ ）。

3.  原位癌（一般为小活检标本）

阴茎皮肤Bowen病，湿疹样癌，大小约为× × cm。

4.  恶性肿瘤

阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包皮高、中、低分化鳞状细胞癌，疣状癌，基底细胞癌，腺癌，恶性黑色素瘤，血管肉瘤，纤维肉瘤，横纹肌肉瘤，肿瘤大小为× × cm，累及/未累及海绵体，与/不与尿道相通，断端未见/见肿瘤。（腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁）淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为（0/ 、0/ 、……）。

女阴常见疾病

1.  外阴营养不良（一般为小活检标本）

皮肤组织，表皮萎缩/增生伴角化过度，上皮脚延长，基底细胞液化，真皮浅层浆细胞和淋巴细胞浸润伴纤维组织增生，符合鳞状细胞增生。萎缩性硬化性苔癣。萎缩性硬化性苔癣伴鳞状细胞增生。

2.  前庭乳头状瘤（假性湿疣）或疑尖锐湿疣（一般为小活检标本）

皮肤组织，上皮呈乳头状增生，伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生；表皮角化过度；基底层细胞增生；棘层细胞增生肥厚，可见较多挖空样细胞；真皮乳头毛细血管扩张、上移；真皮内见一些慢性炎细胞浸润，建议进一步行HPV检测除外尖锐湿疣。符合前庭乳头状瘤。

本例补做PCR检测，结果示HPV6B/11（ ），HPV16/18（ ）。

3.  原位癌（一般为小活检标本）

外阴皮肤Bowen病、Queyrat增殖性红斑、Bowen样丘疹病、Paget 病。

4.  恶性肿瘤

外阴/左/右侧阴唇高、中、低分化鳞状细胞癌，疣状癌，…腺癌……，肿瘤大小为× × cm，侵及真皮浅层、真皮深层、皮下组织内。阴蒂、后联合，对侧大小阴唇及各切缘均未见肿瘤。（腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁）淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为（0/ 、0/ 、……）。

病理诊断报告模板

------阴道常见疾病

1.         疑尖锐湿疣（一般为小活检标本）

鳞状上皮粘膜组织，上皮呈乳头状增生，伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生；表面角化过度；基底层细胞增生；棘层细胞增生肥厚，可见较多挖空细胞；固有膜毛细血管扩张、上移；并见一些慢性炎细胞浸润，建议进一步行HPV检测除外尖锐湿疣。

本例补做PCR检测，结果示HPV6B/11（ ），HPV16/18（ ）。

2.         瘤样病变或良性肿瘤（一般为小活检标本）

（阴道）鳞状上皮粘膜纤维上皮性息肉。

（阴道残端）送检物为炎性肉芽组织。

（阴道）鳞状上皮粘膜乳头状瘤。

3.         恶性肿瘤（手术标本）

阴道高、中、低分化鳞状细胞癌，疣状癌，小细胞癌，肿瘤大小为× × cm，侵及阴道壁浅层、深层、全层、侵及盆腔壁、侵及盆腔……器官，切缘未见/见肿瘤。宫颈……子宫……子宫内膜……。（腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁）淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为（0/ 、0/ 、……）。

病理诊断报告模板

-----子宫颈常见疾病

1.        炎症（活检小标本）

（宫颈）鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎；部分腺体及表面柱状上皮鳞化、增生；部分鳞状上皮增生明显呈CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级改变；部分腺体潴留、扩张；鳞状上皮基底细胞增生；棘层内可见一些挖空细胞，建议进一步行HPV检测。

（宫颈）宫颈内膜息肉。

本例补做PCR检测，结果示HPV6B/11（ ），HPV16/18（ ）。

2.        宫颈锥切标本

宫颈？点~？点处鳞状上皮粘膜慢性炎伴上皮增生；部分呈CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级改变；其余鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎；部分腺体及表面柱状上皮鳞化、增生；部分腺体潴留、扩张伴潴留囊肿形成。

3.  子宫颈恶性肿瘤手术切除标本

    子宫颈大细胞角化型、大细胞非角化型、小细胞非角化型鳞状细胞癌（局部见有微小浸润，深度为cm，宽度为cm，），黏液腺癌，宫内膜样腺癌，微偏腺癌，……肿瘤大小为 × × cm，浸润至子宫颈壁浅肌层、深肌层、外膜层，向上未累及/累及子宫内膜，向下未累及/累及阴道穹隆。双侧宫旁及阴道壁切缘均未见 /见肿瘤。（腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁）淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为（0/ 、0/ 、……）。子宫内膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩张性改变；双侧卵巢及输卵管未见著变。

病理诊断报告模板

-----子宫体常见疾病

1.  刮宫标本

（刮宫）子宫内膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩张性改变。

（刮宫）慢性子宫内膜炎。

（刮宫）子宫内膜息肉。

（刮宫）子宫内膜不规则增殖。

（刮宫）子宫内膜单纯性增生/伴有轻度、中度、高度不典型增生。

（刮宫）子宫内膜复杂性增生/伴有轻度、中度、高度不典型增生。

（刮宫）高、中、低分化子宫内膜腺癌。

（刮宫）凝血块及蜕膜组织中见较多退变的胎盘绒毛及妊娠滋养细胞，子宫内膜呈高度分泌状态，部分腺体呈R-S反应，结合临床病史符合不全流产。

2.  良性手术切除标本

子宫体多发性平滑肌瘤，富于细胞型、上皮样、粘液样、脂肪平滑肌瘤、静脉内、炎症性……，共？个，最大者大小为× × cm。子宫内膜呈呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩张性改变；慢性宫颈炎伴宫颈内膜息肉及潴留囊肿形成。

子宫体局限性腺肌病，弥漫性腺肌病，腺肌瘤，大小为× × cm。子宫内膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩张性改变；慢性宫颈炎伴宫颈内膜息肉及潴留囊肿形成。

3.  恶性手术切除标本

子宫内膜高、中、低分化子宫内膜样腺癌/伴鳞状分化，浆液性乳头状腺癌，粘液性腺癌，……，肿瘤大小为 × × cm。浸润至子宫体浅肌层、深肌层、浆膜层，向下未累及/累及子宫颈，双侧宫旁及阴道壁切缘均未见 /见肿瘤。双侧卵巢及输卵管未见著变。（腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁）淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为（0/ 、0/ 、……）。慢性宫颈炎伴宫颈内膜息肉及潴留囊肿形成。

IHC示癌细胞ER（），PR（），P53（），PTEN（），Ki-67（%），……

子宫体内膜间质肉瘤，平滑肌肉瘤，恶性中胚叶混合瘤……，肿瘤大小为 × × cm。核分裂像  个/10HPF。累及/未累及子宫内膜，向下未累及/累及子宫颈，双侧宫旁及阴道壁切缘均未见 /见肿瘤。双侧卵巢及输卵管未见著变。（腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁）淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为（0/ 、0/ 、……）。其余子宫内膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩张性改变；慢性宫颈炎伴宫颈内膜息肉及潴留囊肿形成。

IHC示瘤细胞CK（），EMA（），ER（），PR（），SMA（），Desmin（），CD10（）……。

病理诊断报告模板

——卵巢肿瘤（一般为冰冻和大标本）

1.         卵巢良性肿瘤

    ？侧卵巢囊性成熟性畸胎瘤，子宫内膜异位囊肿，浆液性乳头状囊腺瘤，表面浆液性乳头状瘤，单房或多房粘液性囊腺瘤，浆液性腺纤维瘤或囊性腺纤维瘤，卵泡膜细胞瘤，勃勒纳瘤（Brenner tumor，纤维上皮瘤），………。大小为  ×  ×  cm。包膜完整。对侧卵巢和双侧输卵管无著变。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。

2.         卵巢交界性肿瘤

    ？侧卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤，交界性表面浆液性乳头状瘤，交界性粘液性囊腺瘤，交界性浆液性腺纤维瘤或囊性腺纤维瘤，交界性勃勒纳瘤（Brenner tumor，纤维上皮瘤），交界性………。大小为  ×  ×  cm。包膜完整或肿瘤侵犯包膜。对侧卵巢无著变或见转移性癌结节。双侧输卵管无著变。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。（左髂总，髂内，髂外，腹股沟，右髂总，髂内，髂外，腹股沟，以及主动脉旁）淋巴结未见转移癌，分别为（0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ）。 大网膜未见转移癌。慢性阑尾炎。

3.         卵巢恶性肿瘤

    ？侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌，表面浆液性乳头状腺癌，粘液性囊腺癌，透明细胞癌，宫内膜样腺癌，恶性浆液性/粘液性/透明细胞/宫内膜样腺纤维瘤，无性细胞瘤，不成熟畸胎瘤，成年型小卵泡型（microfollicular）或大卵泡型(macrofollicular)、小梁型(trabecular)、岛型(insular)、脑回型(gyriform)、纹绸型(watered-silk)和弥漫型(diffuse)粒层细胞瘤，………。大小为  ×  ×  cm。包膜完整或肿瘤侵犯包膜。对侧卵巢无著变或见转移癌结节或转移瘤结节。双侧输卵管无著变。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。（左髂总，髂内，髂外，腹股沟，右髂总，髂内，髂外，腹股沟，以及主动脉旁）淋巴结未见转移癌或转移瘤，分别为（0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ）。 大网膜未见转移癌或转移瘤。慢性阑尾炎。

病理诊断报告模板

——输卵管病变（一般为小标本）

1.         输卵管妊娠

？侧输卵管管腔内及凝血块中见退变的胎盘绒毛和妊娠滋养细胞，符合输卵管妊娠，继发破裂。妊娠期子宫内膜。

2.        泡状附件

？侧输卵管泡状附件。

3.         输卵管恶性肿瘤

  ？侧输卵管浆液性乳头状囊腺癌，透明细胞癌，宫内膜样腺癌，………。大小为  ×  ×  cm。肿瘤侵犯输卵管管壁全层并破坏同侧卵巢。对侧输卵管、卵巢无著变或见转移癌结节。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。（左髂总，髂内，髂外，腹股沟，右髂总，髂内，髂外，腹股沟，以及主动脉旁）淋巴结未见转移癌，分别为（0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ）。 大网膜未见转移癌。慢性阑尾炎。

腹膜（包括阔韧带）病变

1.         良性肿瘤（包括第二米勒系统原发肿瘤，间皮瘤）

腹膜良性间皮瘤，子宫内膜异位囊肿，浆液性乳头状囊腺瘤，单房或多房粘液性囊腺瘤，浆液性腺纤维瘤或囊性腺纤维瘤，勃勒纳瘤（Brenner tumor，纤维上皮瘤），………。大小为  ×  ×  cm。包膜完整。

2.         交界性肿瘤 （包括第二米勒系统原发肿瘤，多囊性间皮瘤）

腹膜多囊性间皮瘤，交界性浆液性乳头状囊腺瘤，交界性粘液性囊腺瘤，交界性浆液性腺纤维瘤或囊性腺纤维瘤，交界性勃勒纳瘤（Brenner tumor，纤维上皮瘤），交界性宫内膜样腺瘤，交界性………。大小为  ×  ×  cm。包膜完整或肿瘤侵犯包膜。双侧卵巢和输卵管无著变。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。（左髂总，髂内，髂外，腹股沟，右髂总，髂内，髂外，腹股沟，以及主动脉旁）淋巴结未见转移癌，分别为（0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ）。 大网膜未见转移癌。慢性阑尾炎。

3.         恶性肿瘤（包括第二米勒系统原发肿瘤，恶性间皮瘤，胃肠型间质瘤）

腹膜恶性间皮瘤，胃肠型间质瘤，浆液性乳头状囊腺癌，粘液性囊腺癌，透明细胞癌，宫内膜样腺癌，恶性浆液性/粘液性/透明细胞/宫内膜样腺纤维瘤，无性细胞瘤，不成熟畸胎瘤，………。大小为  ×  ×  cm。包膜完整或肿瘤侵犯包膜。双侧卵巢及输卵管无著变。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。（左髂总，髂内，髂外，腹股沟，右髂总，髂内，髂外，腹股沟，以及主动脉旁）淋巴结未见转移癌或转移瘤，分别为（0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ，0/ ）。 大网膜未见转移癌或转移瘤。慢性阑尾炎。

标本描述模板（补充）

一、  卵巢

（单纯或预防性切除的卵巢）：（）侧卵巢切除标本一件或楔形切除（）侧卵巢组织一块，大小为  ×  ×  cm。表面灰白色，光滑或凹凸不平，有或无乳头状突起。垂直于卵巢长轴做平行切面，见切面呈灰白色，可见黄、白体结构。局部见囊腔，大小  ×  ×  cm，单/多房，内壁光滑或有突起、囊壁厚cm、内容物淡黄色清亮液体。 （卵巢囊肿剔除标本）： 囊性肿物一个或不规则囊壁组织多块，大小为  ×  ×  cm。外表面光滑或粗糙。剪开囊壁或囊壁已剪开，内容无色清亮液体或粘稠液体或油脂样物及毛发，或内容物已流失，仅见残存……,囊内壁光滑或粗糙，囊壁厚0.1-0.3cm。 （复杂的囊实性标本）：卵圆形囊性肿瘤标本一个，大小为  ×  ×  cm 。表面光滑，灰白色间灰红色。或局部见乳头状突起，大小×  ×  cm。肿瘤一侧附输卵管一段，长 cm，直径 – cm。伞端开放或闭合或未见伞端。肿瘤切面呈多囊性或囊实性。剪开所有囊，囊腔直径1-6cm不等，厚0.1-0.5cm，内容灰白粘稠液体或暗红色液体，囊壁见粗大或细小的乳头状突起，实性区大小  ×  ×  cm，质地软，灰白色。未见明显残存卵巢。（实性肿瘤标本）： 卵圆形肿瘤标本一个，大小为  ×  ×  cm，表面灰白色，光滑。上附输卵管一段，长 cm，直径 – cm。伞端开放或闭合或未见伞端。平行于肿瘤最大径间隔1cm做连续切面，见切面呈实性，灰白色，质韧，有无钙化或骨性成分。局部见囊腔，大小  ×  ×  cm，内壁光滑，内容淡黄色清亮液体。

二、  输卵管

输卵管一段，长 cm，伞端开放或闭合或未见伞端。表面粗糙或光滑。（异位妊娠）：壶腹部明显膨胀增粗，直径  cm。局部见不规则破裂口，长 cm，垂直于长轴做横切面，见暗红色凝血块，其内查见或未查见明显绒毛样组织。（炎症）：垂直于长轴做横切面，见输卵管管腔膨胀，内容灰黄色浓稠液体，管壁粗糙，厚 - cm。（肿瘤，罕见）：壶腹部或…部或…段管腔膨胀增粗，垂直于长轴做横切面，见管壁附乳头状肿瘤，大小为 ×  ×  cm。浸润输卵管壁，但管腔尚无破溃，与卵巢不相连。卵巢大小为  ×  ×  cm。表面灰白色，光滑或凹凸不平，有或无乳头状突起。垂直于卵巢长轴做平行切面，见切面呈灰白色，可见黄、白体结构。局部见囊腔，大小  ×  ×  cm，内壁光滑或有突起、囊壁厚cm、内容物淡黄色清亮液体。

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淋巴结

炎症性疾病

（XXX）淋巴结反应性增生。

（XXX）淋巴结反应性增生，以窦组织细胞增生为主。

（XXX）淋巴结慢性肉芽肿性炎，伴有干酪坏死，抗酸染色查见阳性杆菌，符合结核。

（XXX）淋巴结慢性肉芽肿性炎，抗酸染色未查见阳性杆菌，结合临床不除外结核。

淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）

（XXX）淋巴结正常结构消失，代之以结节状增生的小淋巴细胞，其中见有散在大细胞，形态符合L&H细胞，其周小淋巴细胞呈玫瑰花环样环绕，符合结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL），低度恶性。

免疫组化：L&H细胞：CD20+，CD30-，CD15-，Bcl-6+，EMA+；

围绕大细胞呈玫瑰花环排列的小T细胞：CD3+，CD57+，Bcl-6+；

包围大细胞呈结节状聚集的小B细胞 ：CD20+。

经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型

（XXX）淋巴结正常结构消失，代之以弥漫增生的小淋巴细胞及其中散在分布的大细胞，形态符合R-S细胞，背景细胞中还可见较多中性和嗜酸性白细胞及浆细胞，符合经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。

免疫组化：大细胞（R-S细胞）：CD30+，CD15+，CD20-，CD79a-，Bcl-6-或灶+，EMA-； Oct-2，Bob.1-/-或-/+或+/-，EBV-LMP1+/-。背景小淋巴细胞：少数CD20+ B细胞，较多CD3+ T细胞。

经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型

（XXX）淋巴结正常结构消失，代之以结节状增生的小淋巴细胞及其中的大细胞，形态符合陷窝细胞、木乃伊细胞，背景细胞中还可见较多中性和嗜酸性白细胞及浆细胞，符合经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。

免疫组化：

大细胞（R-S细胞）：CD30+，CD15+，CD20-，CD79a-，Bcl-6-或灶+，EMA-，Ig限制性轻链-，Oct-2，Bob.1-/-或-/+或+/-，EBV-LMP1+/-。

背景小淋巴细胞：很少的CD20+B细胞，较多CD3+T细胞（围绕R-S细胞呈玫瑰花环排列）。

经典型霍奇金淋巴瘤，淋巴细胞消减型

（XXX）淋巴结正常结构消失，淋巴细胞明显减少，其间见散在分布的异型大细胞，形态符合R-S细胞，符合经典型霍奇金淋巴瘤，淋巴细胞消减型。

免疫组化：

大细胞（各型R-S细胞）：CD30+，CD15+，CD20-，CD79a-，Bcl-6-或灶+，EMA-，Ig限制性轻链-，Oct-2，Bob.1-/-或-/+或+/-，EBV-LMP1+/-。

背景小淋巴细胞：很少的CD20+B细胞，较多的CD3+T细胞。

非霍奇金淋巴瘤，B细胞性

非霍奇金淋巴瘤，淋巴母细胞性淋巴瘤，B细胞性

（   XXX）淋巴结正常结构消失，代之以弥漫增生的中等大小的异型淋巴细胞，胞浆少，核圆或曲折，染色质细，可见小的核仁，符合非霍奇金淋巴瘤，淋巴母细胞性淋巴瘤，B细胞性，高度恶性。

免疫组化示：

中等大小的瘤细胞：TDT+， CD20-/+， CD43+/-，CD79a+，CD3-，CD19+，

PAX-5+，Ki67 >90%+。

2 外周B细胞淋巴瘤

2.1非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBL）

免疫组化示：

大细胞（瘤细胞）：CD20+，CD79a+，CD15-，CD30-，CD5-，CD10-，Bcl-2+/-，Bcl-6+/-，EMA+/-，Oct-2，Bob.1+/+；

反应性小细胞（DLBL）：CD20+；背景小细胞（TCRBCL）CD3+，CD8+。

分子生物学：

TCRBCL－Ig重链基因重排，TCR基因重排；BCL2重排

2.2非霍奇金淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤，I（II，III）级（年轻人，鉴 Burkitt或淋母）

免疫组化示：

生发中心的肿瘤细胞：Bcl-2+，CD20或CD79a+，CD3-，Ki-67无极向且低表达，Ig限制性轻链表达；

滤泡间成片的B细胞：CD20或CD79a+，CD10+，Bcl-6+，CD5-，CD23-，CyclinD1-，IgD-（弥漫性FL或FL的弥漫成分需鉴MCL，B-CLL/SLL，MZL，LBL）

分子生物学：

Ig mRNA原位杂交证实monotypia；Southen blot或PCR证实Ig基因重排；Southen blot、FISH或PCR证实bcl-2重排。

2.3非霍奇金淋巴瘤，B细胞慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤（年轻人，鉴 Burkitt或淋母）

免疫组化示：

小细胞（瘤细胞）：CD20+，CD5+，CD23+，CyclinD1-，IgD+，CD10-，Bcl-6-。

2.4非霍奇金淋巴瘤，套细胞淋巴瘤（年轻人，鉴 Burkitt或淋母）

免疫组化示：

小细胞（瘤细胞）：CD20+，CD5+，CD23-，CyclinD1（兔单抗SP4）+，IgD+，CD10-，Bcl-6-。

分子生物学：

Southen blot、FISH或PCR证实bcl-1重排。

2.5非霍奇金淋巴瘤，淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（年轻人，鉴 Burkitt或淋母）

（非霍奇金淋巴瘤，粘膜相关型结外边缘区B细胞淋巴瘤）

（非霍奇金淋巴瘤，脾边缘区B细胞淋巴瘤――见脾淋巴瘤）

免疫组化示：

小细胞（瘤细胞）：CD20+，CD5-，CD23-，CyclinD1-，IgD-，CD10-，Bcl-6-。

分子生物学：

t(11;18)或API2/MAL T1易位――结外（肺、胃多见），结内或脾无；

t(14;18)或IgH/MAL T1易位――结外（肝、涎腺、眼、皮肤多见）

2.6非霍奇金淋巴瘤，伯基特（含伯基特样）淋巴瘤

免疫组化示：

中等大小的瘤细胞：TDT+，Ki-67 ~100%+（极少大B细胞淋巴瘤也可－鉴），CD10+，CD20+。

分子生物学：

FISH证实MYC易位。

2.7非霍奇金淋巴瘤，淋巴浆细胞性淋巴瘤

免疫组化示：

小细胞（瘤细胞）：CD20+，CD5-，CD23-，CyclinD1-，IgD-，CD10-，Bcl-6-。

2.8非霍奇金淋巴瘤，毛细胞白血病

2.9非霍奇金淋巴瘤，B细胞前淋巴细胞性白血病

2.10非霍奇金淋巴瘤，浆细胞瘤/浆细胞骨髓瘤

免疫组化示：

瘤细胞：CD79a+，CD138+，Ig轻链限制性表达，CD20-，CD5-，CD10-，CD23-。