病理:肿物表面被覆鳞状上皮，局部变性、坏死，表皮下见大片粘液，粘液内见不规则腺管及细胞团，细胞核深染、异型。
左胸部皮肤粘液腺癌。

进一步的免疫组化标记结果：癌细胞ER（+），PR（-）,C-trBb-2（-），***EP-15（-）,P53（-）,Ki-67:<1%，EMA（-）,SMA（-）,CEA（-）,CK5/6（-）,CK7（-），CK20（-）。
笔者是皮肤科医生，请教病理科老师，

依据免疫组化结果,

1是否可以考虑该例该例黏液腺癌来源于残存的乳腺,

2如果考虑该例黏液腺癌来源于乳腺，属原发还是转移性？

3这例以局部浸润,巨大皮肤包块为表现的黏液腺癌,病理科在讨论具体诊断时,有两种意见
①乳腺黏液腺癌, ②皮肤转移性黏液腺癌,请教各位老师,①②诊断谁更贴切,妥当.谢谢. 

临床资料

专科情况：左胸腋部有一不规则肿块。肿块周缘正常皮肤下可扪及广泛硬结，肿块右侧边缘为原乳腺癌手术切口疤痕（图1)。耳后、颌下，锁骨上及右腋部未均触及淋巴结肿大。右乳未扪及肿块。

   胸片：左胸壁密度不均匀软组织肿块，未见肋骨骨质破坏，

 报告各位老师,该病例原病历资料及病理报告均无法查找或得知,目前的组织学图像质量较差,我将重新摄片上传

 患者24年前因左乳腺癌实施全乳切除术,   因"左胸腋部包块反复溃破10年余"入院.

假设确定该肿瘤就是乳腺黏液癌,患者24年前手术,14年后重新开始生长包块,从病史\时间角度能认定是复发吗? 我非病理专业,对乳腺黏液癌的复发或再发概念确实没有多少认识,请教高明.

我们也这样考虑,考虑乳腺癌再发,不过该肿瘤表现为巨大皮肤包块,况且免疫组化结果不能充分鉴别,该病例能否诊断为:皮肤黏液腺癌,可能来源于乳腺 ,谢谢 ,

进一步补充病史:24年前因左乳腺癌实施全乳切除术,病理遗失不详,

                             左胸腋部包块10年余,

免疫组化为外院三甲医院结果,"其余标记可能有点问题"是否与包块过于巨大,与取材有关.

院病理科有一种意见,该例肿瘤考虑来源于残存的乳腺组织,既然正常皮肤组织中不含乳腺,因此这例皮肤黏液腺癌只能说是转移的, (浸润皮肤,表现为巨大皮肤包块 )    具体诊断为:来源于乳腺的皮肤转移性黏液腺癌,不知是否妥当.请教各位高明