同意Dr. mingfuyu老师的意见。

本例因为临床考虑crohn病，想必内镜下特征比较典型，这是我们诊断的重要参考。加上组织学上出现慢性活动性肠炎伴溃疡和肉芽肿形成，形态学上也符合。

需要鉴别的是其它肠肉芽肿性病变，如慢性感染性（如结核等）、隐窝破裂导致的黏液相关性肉芽肿（本例无破裂隐窝和中性粒细胞，不符合）、异物肉芽肿等等。

本例肉芽肿较大，容易观察，不少crohn病活检标本内常出现形成不好的小肉芽肿，比较难辨认，需要仔细观察才能识别，尤其是当临床怀疑crohn而组织学上看不到肉芽肿时，要注意深切一下，有时会发现肉芽肿。

另外，任何一例炎性肠病病例都必须告知临床有无异型增生，以便决定临床处理和随访。

 赞同Dr.Mingfuyu

译：慢性活动性结肠炎伴溃疡和肉芽肿，未见异型增生。见备注。

备注：若有相应临床资料和内镜所见，形态学符合特发性炎症性肠病（IBD），特别是克罗恩病。

 Chronic active colitis with ulceration and granulomas, negative for dysplasia.  See note.

Note:  The morphologic findings are consistent with idiopathic inflammatory bowel disease (IBD), especially Crohn's disease, in appropriate clinical and endoscopic settings.