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胸膜活检,请问真菌中间环形的是什么?

灌篮高手 离线

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楼主 发表于 2010-09-15 08:24|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  71岁
标本名称:  胸膜活检
简要病史:  左侧胸腔积液
肉眼检查:  
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标签:肺 孢子丝菌病
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×参考诊断
肺 孢子丝菌病

xclbljys 离线

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1 楼    发表于2010-09-15 10:09:00举报|引用
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 考虑为孢子丝菌病

孢子丝菌病(Sporotrichosis),是由申克氏孢子丝菌所引起的皮肤、皮下组织及其邻近淋巴系统的慢性感染。

原发性孢子丝菌病有3种病变类型:①支气管肺炎型:起病急,似急性细菌性肺炎。出现发热、咳嗽、咳痰、疲倦乏力、胸部不适、疼痛等。有时局部可闻及湿性啰音。②慢性空洞型:多数由肺炎型病变迁延而致,肺内结节性病灶融合、软化、坏死,当坏死物破溃入支气管,局部即形成薄壁空洞。临床上病人主要为低热或中等度发热、咳嗽、咳痰、间歇性胸闷、呼吸困难、发绀或呼吸衰竭,甚至死亡。③淋巴结肿大型:主要病变位于肺门或纵隔淋巴结,多数起病隐袭,于体检X线检查时偶然发现肺门或纵隔  孢子丝菌病阴影增大。部分病例可因肿大的淋巴结压迫支气管,导致阻塞性肺病变,出现咳嗽、咳痰、不同程度的发热和胸闷、气急等。

葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上,室温下,即有菌体生长。6天后菌落0.5cm直径大小,呈灰褐色膜状菌落,微高于培养面。10后菌落达1.5~2.0cm直径,表面分3带,边缘为膜状白色晕;中带为暗褐色;中央隆起,有皱褶,高低不平,间有少数成刺状菌丝。2周的菌落呈黑褐色,边缘有下沉现象。取材检查时,菌落黏性很大,不易取出。镜检可见直径2μm的细长分隔菌丝。分生孢子柄从菌丝两侧长出,与菌丝成直角,在顶端有3~5成群梨形小分生孢子(2~4)μm×(2~6)μm大小,排列成梅花样。

主要根据病史中外伤史;工作中有土壤、木材、植物、仙人掌等接触史;临床表现有典型皮损,加上实验检查及病理检查进行综合性诊断。其中实验室检查最为重要,临床实践中必须注意以下几个方面:当加入维生素B时,可促使色素的产生。①无色素的孢子丝菌须与念珠菌鉴别。根据孢子丝菌为双相菌,菌落形态、颜色,镜下梅花形排列的梨状小分生孢子,不难鉴别。②组织病理有特异性,典型的可见雪茄状小体及星状体。实验室检查:①标本采集:自皮肤损害黑点及未破溃的结节中采集脓液或血液,其他尚有痰、血、骨髓、脑脊液或皮肤活组织、内脏组织。②直接检查时,孢子极易和其他结构混淆,尤其孢子数量很少时,常难以辨认。因此应做培养才能确诊。③沙氏琼脂培养基中,37℃和25℃菌落形态相同,但部分固定型孢子丝菌皮损中的菌株在37℃时不能生长,最好分别放于2个温箱中加以培养。④当培养基加入青霉素时,可以刺激孢子丝菌的生长。本病应与结核、梅毒、足菌肿、芽生菌病、皮肤肿瘤、脓皮病等鉴别。

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许春雷

灌篮高手 离线

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2 楼    发表于2010-09-16 09:03:00举报|引用
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学习了,谢谢老师!

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wang4160 离线

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3 楼    发表于2010-09-20 20:25:00举报|引用
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 学习一下!
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王姐 离线

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4 楼    发表于2010-09-20 20:55:00举报|引用
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 从文章老师处学到不少
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孔雀热带鱼

nfykdx2008 离线

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5 楼    发表于2010-10-05 23:01:00举报|引用
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 曲菌的孢子柄,很难在活检标本中看到的
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绅士依旧
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catcat 离线

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6 楼    发表于2015-01-25 21:15:28举报|引用
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引用 2 楼 灌篮高手 在 2010-09-16 09:03:00 的发言:

学习了,谢谢老师!


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绅士依旧 离线

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7 楼    发表于2015-01-26 19:23:48举报|引用
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真菌孢子。
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站稳,走好。
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