楼主 发表于 2010-09-12 01:26|举报|关注(2)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	51岁
标本名称：	部分肝脏--肝脏肿块
简要病史：	患者因“体检发现肝脏占位3个月”入院。入院前3月余右上腹持续隐痛不适。无恶心呕吐等消化道症状。体检：右上腹部无明显压痛反跳痛和叩击痛。腹部B超提示肝内占位性病变。腹部CT示肝内多发占位。当地医院予以肝穿刺活检，考虑为腺癌。
肉眼检查：	部分肝脏3.7╳2.5╳1.5cm。切面见两处灰黄灰白色结节，大小分别为1╳0.7cm和1.2╳1.4cm，实性，边界不清，质中。

图1 X25

图2 x50

图3 x50

图4 x100

图5 x100

图6 x200

图7 x200

图8 x400

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  图1
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  图2
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  图3
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  图4
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  图5
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  图6
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  图7
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  图8

本帖最后由 于 2010-12-14 12:23:00 编辑

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王军臣

1 楼    发表于2010-09-12 01:39:00举报|引用

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 请教诊断：

组织起源

良性还是恶性

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王军臣

2 楼    发表于2010-09-12 05:29:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-09-12 15:53:00 编辑

 

感谢王主任提供非常好的肝脏肿瘤病例。

镜下病变隐约多结节状结构，无正常的肝小叶，未显示肿块边缘。病变组织中细胞密度不高、较多不规则腔隙。细胞圆形、多边形、部分似上皮样，并有胞质内小空泡，细胞核轻度异型，可见个别核分裂像。增生细胞间夹杂少量肝细胞。间质略有黏液。病变中见有多个汇管区，提示肿瘤为浸润性生长。

您的诊断：

1）血管瘤？

2）血管肉瘤-低级别？

3）上皮样血管内皮瘤？

4）炎性假瘤？

5）肝母细胞瘤？

6）其他？

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xljin8

3 楼    发表于2010-09-12 07:27:00举报|引用

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 还要考虑转移，恶性可能性大，先考虑间叶来源，软骨肉瘤？

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4 楼    发表于2010-09-12 08:24:00举报|引用

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 比较难，等结果，谢谢！

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5 楼    发表于2010-09-12 09:34:00举报|引用

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 血管瘤

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6 楼    发表于2010-09-12 10:24:00举报|引用

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 补充贴：先考虑间叶来源， 上皮样血管内皮瘤？

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7 楼    发表于2010-09-12 10:53:00举报|引用

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 首选间叶源性的血管瘤，但是有些上皮样的细胞，外加肝脏多发，不除外消化道低分化癌或印戒细胞癌转移！！

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8 楼    发表于2010-09-12 12:41:00举报|引用

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 FDC to be expluded

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朱正龙

9 楼    发表于2010-09-12 20:54:00举报|引用

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CT图片显示肝脏肿块。

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  图1

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王军臣

10 楼    发表于2010-09-12 21:15:00举报|引用

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肿块边缘组织结构。 图1 x100 图2 x200

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王军臣

11 楼    发表于2010-09-12 21:21:00举报|引用

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  上皮样血管内皮瘤

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12 楼    发表于2010-09-13 17:31:00举报|引用

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 炎性假瘤可能性大。

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13 楼    发表于2010-09-13 18:44:00举报|引用

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 首先：上皮样血管内皮瘤

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14 楼    发表于2010-09-13 20:00:00举报|引用

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上皮样血管内皮瘤

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15 楼    发表于2010-09-13 20:16:00举报|引用

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 觉得良性可能性大

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16 楼    发表于2010-09-13 21:32:00举报|引用

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 默默的学习中……

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17 楼    发表于2010-09-13 23:25:00举报|引用

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 炎性假瘤

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18 楼    发表于2010-09-13 23:46:00举报|引用

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 上皮样血管内皮瘤首先考虑

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朱正龙

19 楼    发表于2010-09-14 20:52:00举报|引用

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 上皮样血管内皮瘤，HE形态支持且肝内多发占位也支持诊断

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成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。 　　

20 楼    发表于2010-09-15 13:35:00举报|引用

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 考虑上皮样血管内皮瘤

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心若在，梦就在