B3-15(四川大学华西医院) - 华夏病理网论坛

abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-09-07 22:38|举报|关注(2)
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B3-15(四川大学华西医院)
患者女，60岁，左乳包块10年，长大迅速2年
巨检：紧邻乳头下见一灰白肿块，体积5cm×5cm×4cm，切面灰白，实性，质韧，灶性出血，坏死。

图1全貌，图2-5:4倍，图6-10:10倍，其余20倍。

图1
图2
图3
图4
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图10
图11
图12

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本帖最后由于 2010-09-07 22:55:00 编辑

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

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×参考诊断

恶性腺肌上皮瘤，起源于腺肌上皮瘤的肌上皮癌

abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-09-07 23:12:00举报|引用
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上皮样肿瘤，浸润性生长--癌

一部分似浸润性导管癌NOS。另一部分大小不一的细胞巢、胞浆透明：糖原、脂质、肌上皮？

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华夏病理/粉蓝医疗

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-09-07 23:24:00举报|引用
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确实难判断

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-09-10 20:04:00举报|引用
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浸润性癌无异议，主要鉴别癌的来源是：

1）唾腺型、皮肤附件型、乳腺型；

2）如是乳腺型要鉴别导管、小叶、还是特殊类型；

鉴别诊断必须依靠IHC标记辅助。

就HE形态，首先考虑：腺肌上皮癌、腺泡细胞癌、多形性小叶癌

2: 不再冲动; yyl

: xljin8

nfykdx2008 离线: 帖子：734; 粉蓝豆：28; 经验：761; 注册时间：2010-09-08; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-09-10 20:49:00举报|引用
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腺肌上皮癌

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大海一栗离线: 帖子：1258; 粉蓝豆：9; 经验：1596; 注册时间：2010-07-09; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-09-10 21:02:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-9-10 20:04:00的发言：

浸润性癌无异议，主要鉴别癌的来源是：

1）唾腺型、皮肤附件型、乳腺型；

2）如是乳腺型要鉴别导管、小叶、还是特殊类型；

鉴别诊断必须依靠IHC标记辅助。

就HE形态，首先考虑：腺肌上皮癌、腺泡细胞癌、多形性小叶癌

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小点离线: 帖子：1926; 粉蓝豆：142; 经验：3071; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-09-11 17:06:00举报|引用
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肿块生长10年，位置表浅，会不会是皮肤附件来源？

1: 晶成三石

abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-09-11 23:25:00举报|引用
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以下是引用小点在2010-9-11 17:06:00的发言：

肿块生长10年，位置表浅，会不会是皮肤附件来源？

有道理！谢谢！

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-09-12 06:08:00举报|引用
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组织中有许多囊样腔隙，能否提供几张此区域的高倍镜图像？

谢谢！

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: xljin8

abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-09-12 09:50:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-09-12 09:57:00 编辑

好，谢谢金老师指导！

左侧10倍，右侧20倍。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10

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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-09-18 19:20:00举报|引用
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读片会讨论意见：

1. 浸润性导管癌

2. Infiltrating ductal carcinoma.

3. Ｍyoepithelial lesion

4. 考虑皮肤附属器来源汗腺癌

5. （左乳）恶性腺肌上皮瘤？腺样囊性癌？

6. （左乳）上皮－肌上皮源性恶性肿瘤

7. Although the lesion is superficial, but morphologically is compatible with breast primary, in addition, there are areas suggestive of DCIS, so I favor IDC. I am not sure if some of the dermal nests are in the dermal lymphatics? Did patient present with symptoms of inflammatory breast carcinoma?

8. 恶性腺肌上皮瘤，或皮脂腺癌

9. 浸润性乳腺癌，考虑为分泌型癌。建议染Ｓ-100，ER

10. 浸润性癌，首先考虑富脂癌

11. 乳腺癌腺样囊性癌？

12. 腺样囊性癌，需除外腺肌上皮癌。

免疫组化结果：导管上皮及肌上皮成分PCK（+）肌上皮成分SMA（+）、P63(+)