读片会讨论意见：

1.      浸润性导管癌

2.         Malignant neoplasm, favor lymphoma over carcinoma.

3.         pleomorphic lobular with solid/alveolar growth pattern

4.      腺泡状横纹肌肉瘤

5.      （左乳）横纹肌肉瘤，转移性可能性大

6.      Rhabdomyosarcoma

7.     小细胞癌，或浸润性小叶癌，或淋巴造血系统肿瘤，或横纹肌肉瘤

8.      恶性瘤，首先排除转移性肿瘤，建议染BCA-225，GCDFP-15，HMB-45，CK等等

9.      小圆形细胞恶性肿瘤，首先考虑粒细胞肉瘤

10.  恶性。浸润癌，肉瘤，淋巴造血恶性肿瘤

11.  恶性肿瘤，考虑其他部位转移而来，建议免疫组化：CK, vimentin, S-100, Melan-A, MPO, CD38, CD138, Desmin, MyoD1, CgA, Syn

12.  腺泡状横纹肌肉瘤

免疫组化结果：Desmin（+），MyoD1（+），Myogenin（+），AE1/3个别核旁点状（+），Lyso（+/-），LCA（-），CD43（-），KP1（-），MPO（-），CAM5.2（-），E-cadherin（-），34βE12（-）               

出片单位意见：（左乳晕下方）腺泡状横纹肌肉瘤

 1,考虑恶性；

 2，考虑肌上皮癌；

  谢谢！

上皮性恶性肿瘤无疑，主要考虑组织学类型。

除了上述考虑：肌上皮、神经内分泌等，还要想到转移性低分化腺癌的可能。因为低倍镜下肿瘤不形成主体瘤结构（图6），而是散在浸润在正常小叶和脂肪组织中。细胞分化程度低，还有黏液分泌。胃癌转移？

 谢谢

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