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髂骨肿瘤,请问诊断?

owen84007 离线

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楼主 发表于 2010-09-03 09:54|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  42
标本名称:  髂骨肿瘤
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XLJin8 离线

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1 楼    发表于2010-09-09 17:44:00举报|引用
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此病例的形态学比较倾向神经内分泌来源的肿瘤转移。

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  • 雨露:  有什么依据吗?
    2013-06-17 10:19
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xljin8

海上明月 离线

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2 楼    发表于2010-09-08 17:34:00举报|引用
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 股骨也有多发性转移灶,全身多处骨转移,可能要向高度恶性肿瘤的方向考虑。
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王军臣

owen84007 离线

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3 楼    发表于2010-09-08 10:43:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-09-08 10:48:00 编辑  今日专门请教影像学专家复读影像片,发现除双侧髂骨外,椎体、肋骨等多处有转移病灶,就原发病灶很难定,睾丸及腹腔目前的影像上未见明显病变。可惜病人不愿继续检查。谢谢各位老师的参与和指导。 关于转移性肿瘤的免疫标记,我们发现经常出现免疫标记阴性,不知各位老师的体会如何?
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XLJin8 离线

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4 楼    发表于2010-09-07 18:46:00举报|引用
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影像学右侧睾丸是否有异常信号?

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xljin8

owen84007 离线

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5 楼    发表于2010-09-07 18:37:00举报|引用
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 1)组织未脱钙处理;

2)inhibin-(刚才误将inhibin写成S100了,抱歉)

3)CD117-, CD34-, WT-1-,

4) VIM+, Lysosome可疑

谢谢!

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XLJin8 离线

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6 楼    发表于2010-09-07 17:54:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-09-07 18:02:00 编辑

 

问题:

1)组织是否经过脱钙处理?

2)Inhibin?

3)是否标记Calretinin、WT-1、HEMB-1、CD34、Crg、CD117?

谢谢!

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xljin8

owen84007 离线

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7 楼    发表于2010-09-07 16:39:00举报|引用
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 补做IHC结果:S100-, Melan A-,CD56-
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owen84007 离线

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8 楼    发表于2010-09-06 22:56:00举报|引用
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 病变类似是指病理形态类似。影像学诊断是左髂骨骨质破坏,临床结合2年前肺结核病史,诊断为左髂骨结核,欲行左髂骨病变剔除植骨,在取右髂骨时发现有病变,遂送冷冻病检,报告为转移性肿瘤而非结核病变后病人要求出院。盆腹膜和肠系膜是否有肿瘤累及不清楚,临床及影像均未提及。
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XLJin8 离线

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9 楼    发表于2010-09-06 19:47:00举报|引用
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此外影像学诊断是什么?是否盆腹膜和肠系膜均有肿瘤累及?

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xljin8

XLJin8 离线

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10 楼    发表于2010-09-06 19:43:00举报|引用
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以下是引用owen84007在2010-9-3 22:46:00的发言:

 谢谢各位老师的指点!影像图片周一上传,其它IHC结果:s-100, SMA, PSA, TTF-1, SYN均阴性,准备周一补做Inhibin、melan A、CD56等。术中冷冻粗体报告为恶性肿瘤(考虑转移性),病人因经济原因未继续检查,已出院。

注意今日(6/9)上传影像图片中穿刺部位为左,此次背景颜色取材为右,两侧病变类似。

 

是指二侧影像学一致还是形态学一致?

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xljin8

owen84007 离线

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11 楼    发表于2010-09-06 09:11:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-09-06 09:22:00 编辑  影像图片已上传,见楼上 。补充患者2年前有肺结核病史,此次患者临床以髂骨结核入院。 IHC结果中VIM阳性明确,其它阴性指标也很明确,故未上传图片。谢谢
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天山望月 离线

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12 楼    发表于2010-09-05 22:47:00举报|引用
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 腺泡样细胞巢(器官样),巢间血管样裂隙,嗜酸性或胞浆透亮细胞,常见与付节瘤、支持细胞肿瘤、腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤等,因此需提供病史及IHC鉴别。
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广州金域病理

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13 楼    发表于2010-09-05 21:56:00举报|引用
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 像支持细胞肿瘤。
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wy1992 在线

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14 楼    发表于2010-09-04 23:49:00举报|引用
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 形态学非常像支持细胞肿瘤
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朱正龙

owen84007 离线

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15 楼    发表于2010-09-03 22:46:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-09-06 09:10:00 编辑

 谢谢各位老师的指点!影像图片周一上传,其它IHC结果:s-100, SMA, PSA, TTF-1, SYN均阴性,准备周一补做Inhibin、melan A、CD56等。术中冷冻粗体报告为恶性肿瘤(考虑转移性),病人因经济原因未继续检查,已出院。

注意今日(6/9)上传影像图片中穿刺部位为左,此次背景颜色取材为右,两侧病变类似。

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海上明月 离线

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16 楼    发表于2010-09-03 21:41:00举报|引用
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以下是引用owen84007在2010-9-3 10:01:00的发言:

 补充IHC:

阳性:VIM,KI67阳性率约10%

阴性:CK,CK7, CK8/18, EMA, DES, MyoD1, LCA, CD10, CD117

请楼主能否上传IHC图片看看。

请按照金主任的提示,标记Inhibin、melan A、CD56看看是不是支持细胞瘤等。

再补做S-100、SMA、calponin,CgA 等看看。

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王军臣

如风如雪 离线

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17 楼    发表于2010-09-03 21:28:00举报|引用
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 尽管CD10,CK阴性,最好排除一下肾透明细胞癌。还有副节瘤。

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96298 离线

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18 楼    发表于2010-09-03 21:12:00举报|引用
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 查肾肾上腺,转移的副节瘤也要考虑。
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wfbjwt 离线

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19 楼    发表于2010-09-03 18:20:00举报|引用
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转移瘤可能性大:上皮型滑膜肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、血管肉瘤等。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

海上明月 离线

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20 楼    发表于2010-09-03 12:51:00举报|引用
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 骨内的异型腺样结构,需要考虑转移性恶性肿瘤。

需要提供病史和其它检查资料,例如肺部、睾丸、前列腺等处有无肿块,除了楼上的鉴别外,还需鉴别转移性肺腺癌和前列腺癌等,男性要特别关注前列腺癌的转移。

需IHC标记鉴别。

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王军臣
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