楼主 发表于 2010-08-31 19:29|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	62岁
标本名称：	左腹股沟淋巴结
简要病史：	发现左腹股沟淋巴结肿大2周，伴进行腹性胀，纳差。无腹泻，无便血，无排尿困难或血尿。B超提示肝脏弥漫性病变，脾大，腹腔积液。下腹部CT显示盆腔积液，盆腔内及腹股沟区淋巴结肿大。血检EBV抗体阳性，结核相关抗体阳性。
肉眼检查：	淋巴结1.6╳1.4╳0.6cm，切面灰白灰黄色，质嫩。

 

HE图片：

图1 ╳25

图2 ╳100

图3—图6 ╳400

 

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  图1
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  图2
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  图3
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  图4
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  图5
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  图6

本帖最后由 于 2010-09-10 12:04:00 编辑

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王军臣

1 楼    发表于2010-09-03 10:05:00举报|引用

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 本例的诊断比较困难。仔细观察形态特征，分析其临床表现，还是能理出诊断思路的。非常感谢金主任对诊断与鉴别诊断的精辟而又简明的分析。请网友们关注该病例，一个很有意义的病例。

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王军臣

2 楼    发表于2010-09-03 21:43:00举报|引用

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 下周早些时候将上传IHC图片。

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王军臣

3 楼    发表于2010-09-03 23:52:00举报|引用

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 认识程度仅限于某类淋巴瘤

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华夏病理/粉蓝医疗

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努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

4 楼    发表于2010-09-03 23:56:00举报|引用

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 请注意下图的结构特点。

                                       

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王军臣

5 楼    发表于2010-09-03 23:59:00举报|引用

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 再看这张图片是不是有提示。

                                            

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王军臣

6 楼    发表于2010-09-04 08:26:00举报|引用

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 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤.

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7 楼    发表于2010-09-04 10:21:00举报|引用

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血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤.

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8 楼    发表于2010-09-08 23:40:00举报|引用

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以下是引用xclbljys在2010-9-7 17:06:00的发言：   考虑血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤.

请讲一讲诊断依据。如何鉴别？谢谢！

明天上传IHC结果。

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王军臣

9 楼    发表于2010-09-09 22:15:00举报|引用

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IHC标记

图1 HE    x400

图2 Ki-67 x200

图3 CD21  x200

图4 CD34  x200

图5 CD68  x200

图6 CD20  x200

图7 CD20  x400

图8 CD79a x200

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  图1
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  图2
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  图3
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  图4
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  图5
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  图6
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  图7
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  图8

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王军臣

10 楼    发表于2010-09-09 22:24:00举报|引用

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 急性T区增生

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11 楼    发表于2010-09-04 21:04:00举报|引用

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 学习学习。王主任给的提示图特点：大量新生血管，其间主要有两种细胞：一种是浆样小淋巴细胞，另一种为大的核仁明显的免疫母细胞样细胞。难道真的是AITL？该病人EBV抗体阳性，反应性增生难以排除。需要免疫组化鉴别：CD3, CD43，CXCL13，CD10, CD20，CD79a,Ki67,CD30，CD34。

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离我去者，昨日之日不可留；乱我心者，今日之日多烦忧。

12 楼    发表于2010-09-05 01:37:00举报|引用

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翻书对比学习了一次，临床表现和HE显示出AITL一些端倪。

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华夏病理/粉蓝医疗

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13 楼    发表于2010-09-05 10:41:00举报|引用

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 淋巴瘤

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14 楼    发表于2010-09-05 21:53:00举报|引用

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 倾向2）或 5），这二者鉴别太棘手，期待王主任和金老师精彩分析！

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15 楼    发表于2010-09-07 17:06:00举报|引用

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考虑血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤.

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许春雷

16 楼    发表于2010-08-31 22:25:00举报|引用

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 新手上路，猜一个：Langerhans细胞组织细胞增生症？

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心若在，梦就在

17 楼    发表于2010-09-01 12:06:00举报|引用

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 S-100阴性。

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王军臣

18 楼    发表于2010-09-01 12:57:00举报|引用

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 补病史：除盆腔和腹股沟淋巴结肿大外，现查房发现患者颈部也有淋巴结肿大，腹水进行性增多。病人较前衰弱。前些时体温38.2度。现无低热。

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王军臣

19 楼    发表于2010-09-01 18:12:00举报|引用

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 新生血管丰富，细胞种类繁杂，可见浆细胞、嗜酸性粒细胞。考虑反应性增生。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

20 楼    发表于2010-09-15 16:16:00举报|引用

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CD21 

CD20

如何解释？

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