左腹股沟淋巴结(反应性增生或某类淋巴瘤？已上传IHC图片)(2010-8-31)

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楼主发表于 2010-08-31 19:29|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	62岁
标本名称：	左腹股沟淋巴结
简要病史：	发现左腹股沟淋巴结肿大2周，伴进行腹性胀，纳差。无腹泻，无便血，无排尿困难或血尿。B超提示肝脏弥漫性病变，脾大，腹腔积液。下腹部CT显示盆腔积液，盆腔内及腹股沟区淋巴结肿大。血检EBV抗体阳性，结核相关抗体阳性。
肉眼检查：	淋巴结1.6╳1.4╳0.6cm，切面灰白灰黄色，质嫩。

HE图片：

图1 ╳25

图2 ╳100

图3—图6 ╳400

图1
图2
图3
图4
图5
图6

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本帖最后由于 2010-09-10 12:04:00 编辑

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: 王军臣

×参考诊断

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL0

oldlion 离线: 帖子：1071; 粉蓝豆：1758; 经验：1885; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-08-31 22:25:00举报|引用
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新手上路，猜一个：Langerhans细胞组织细胞增生症？

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: 心若在，梦就在

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-09-01 04:31:00举报|引用
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您的诊断：

1）副皮质区反应性增生？

2）血管免疫母细胞性淋巴结病（淋巴结不典型增生）？

3）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤？

4）经典型霍奇金淋巴瘤-淋巴细胞富有型？

5）血管免疫母细胞样T细胞淋巴瘤？

6）富于T细胞/组织细胞性大B细胞淋巴瘤？

7）其他？

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: xljin8

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3 楼发表于2010-09-01 12:06:00举报|引用
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S-100阴性。

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: 王军臣

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4 楼发表于2010-09-01 12:57:00举报|引用
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补病史：除盆腔和腹股沟淋巴结肿大外，现查房发现患者颈部也有淋巴结肿大，腹水进行性增多。病人较前衰弱。前些时体温38.2度。现无低热。

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: 王军臣

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-09-01 18:12:00举报|引用
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新生血管丰富，细胞种类繁杂，可见浆细胞、嗜酸性粒细胞。考虑反应性增生。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

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6 楼发表于2010-09-03 10:05:00举报|引用
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本例的诊断比较困难。仔细观察形态特征，分析其临床表现，还是能理出诊断思路的。非常感谢金主任对诊断与鉴别诊断的精辟而又简明的分析。请网友们关注该病例，一个很有意义的病例。

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: 王军臣

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7 楼发表于2010-09-03 21:43:00举报|引用
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下周早些时候将上传IHC图片。

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: 王军臣

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-09-03 23:52:00举报|引用
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认识程度仅限于某类淋巴瘤

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

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9 楼发表于2010-09-03 23:56:00举报|引用
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请注意下图的结构特点。

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: 王军臣

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10 楼发表于2010-09-03 23:59:00举报|引用
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再看这张图片是不是有提示。

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: 王军臣

绿光77 离线: 帖子：37; 粉蓝豆：11; 经验：66; 注册时间：2009-09-24; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-09-04 08:26:00举报|引用
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血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤.

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红土离线: 帖子：60; 粉蓝豆：11; 经验：295; 注册时间：2010-03-16; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-09-04 10:21:00举报|引用
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血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤.

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阡陌老农离线: 帖子：611; 粉蓝豆：889; 经验：1092; 注册时间：2008-01-27; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-09-04 21:04:00举报|引用
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学习学习。王主任给的提示图特点：大量新生血管，其间主要有两种细胞：一种是浆样小淋巴细胞，另一种为大的核仁明显的免疫母细胞样细胞。难道真的是AITL？该病人EBV抗体阳性，反应性增生难以排除。需要免疫组化鉴别：CD3, CD43，CXCL13，CD10, CD20，CD79a,Ki67,CD30，CD34。