增加IHC标记：1）EBV-LMP、2）VS38C、3）Kappa(1:5000)、4）Lambda（1：6000 稀释度）

 金主任的精辟的分析对我的启发和教益很大，谢谢金主任。

请教一个问题：这个病例的Ki-67标记阳性率达到60%，Lambda标记阳性细胞占绝对优势，而Kappa标记的阳性细胞实际很少很少，只是零星分布（绝大多数细胞是背景染色，Lambda和Kappa抗体稀释度再提高1：800至1000看看，可能二者结果显然两样）。那这种情况在“传单”是否会发生？

请指教。谢谢！

IHC标记：CD30-、ALK-1-

 成片中-大淋巴样细胞浸润性生长，这些细胞比图中成熟的淋巴细胞大许多。考虑为肿瘤性生长。

MPO-、CD99-、CD117-、Kp-1-、PGM-1-。

增生淋巴细胞 CD3-、CD4-、CD8-、CD2-、CD7-。ki-67 60%+.

 CD5、CD20、CD79a、CD138？

CD10、CD35、bcl-6？

CD43、CD56？

EBER.

 淋巴结结构破坏，窦扩张，可见淋巴液潴留；滤泡可怜的残存几个，滤泡间区细胞增生显著；增生细胞界限不清，小到中等大小，核膜清晰，染色质较空。

依据目前的组化结果可以除外常规T细胞淋巴瘤（CD2、、3、4、7、8阴性）、NK/T细胞肿瘤（CD4阴性，CD56染色结果未知）、髓系肿瘤（MPO、CD99阴性）、肥大细胞肿瘤（CD117阴性）。

考虑组织细胞和树突细胞增生性病变（滤泡树突细胞、指状树突细胞、朗格汉斯细胞、网状细胞等）。标记：CD21、23、35、68、138、1a、45、5、20、79a、10、56，S-100，vim、SMA、CK。

IHC 标记 图1-2 CD3、图3-6 CD20；图7-8 CD79a； 图9-10 Ki-67。

其他标记：TDT-、CD15-、CD30-、ALK-1-、MPO-、CD99-、CD117-、Bcl-6-、Bcl-2-、PAX-5-、PGM-1-、Kp-1-、EMA-/+、CD5-、CD10-、Perforin-、CD56-、EVB-/+。

 非常非常非常漂亮的标记定位！非常非常非常漂亮的图片！谢谢金主任！

显示中-大细胞呈弥漫性阳性表达CD20和CD79a，显然是B细胞起源的淋巴瘤。接下来亚型分类，增殖活性高，那就是DLBCL？

如果是B细胞淋巴瘤， 如何进一步分型：

1）B淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病？

2）Burkitt 淋巴瘤？

3）弥漫性大B细胞淋巴瘤？

4）其他？

高级别FL，CD10和BCL-2常常表达缺失，阳性率不高，但是CD21的FDC网却不会消失，故个人觉得观察FL3级的弥漫区是否存在FDC网可以鉴别学浅老师提出的问题，请各位老师指正。并向金主任致敬，您对学术的专研和持之以恒的精神是值得我们这些晚辈学习的，再次向您致敬。