回dhy教授：应是肿物局部切除术，记得当时送检的标本大体上体积不大，临床的手术记录为：“钝锐性游离肿物后完整切除。依同法切除右外下象限肿物，术中探查示：肿物约2*1cm大小，质硬，表面欠光滑，边界欠清楚。”。

一楼的“简要病史”即是由单位里联网电脑中的病程记录中复制过来的，资料比较完整。自从该病人会诊完归还切片后，至今没有该病人的信息。

 关注此病例中，最终是不是浸润性导管癌，还让病人说。

我认为是癌。

侵润性癌

 内象限：纤维腺病。

外象限：浸润性导管癌

内象限：结构很复杂，图中很辨认肌上皮是否存在，应在镜下仔细辨认。不过，这种结构的浸润癌没见过，倾向于良性。用超低倍看，甚至用放大镜看或肉眼看，有没有增大的小叶结构？如果靠近乳头或乳晕，可以诊断为乳头部腺瘤。

 该例外下象限肿物有诊断良性的、有诊断不典型增生的、有诊断原位癌的、有考虑浸润癌的、有直接诊断浸润癌的。看来还是很复杂啊。

我看了几遍也还是不敢下结论。我理解会诊医生的结论，毕竟网上发表意见与实际签发报告不一样。不过我认为该例还是有必要先标一下免疫组化再做诊断，如果看似浸润的区域有肌上皮存在，则同意dhy老师的意见，否则诊断浸润性癌。因为它的硬化而玻璃样变的间质令我对是否为浸润产生疑虑。