请教 
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- B2235左足背部肿块(有FISH结果）
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 57 |
| 标本名称： | 左足背部肿块 | ||||
| 简要病史： | 左足背部肿块数年，有疼痛。术中见与筋膜粘连，未见包膜。 | ||||
| 肉眼检查： | 灰白不整形组织数块，共直径1.0厘米。 | ||||
标签：足背 单相性纤维型滑膜肉瘤
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本帖最后由 于 2010-08-20 17:26:00 编辑
相关帖子
×参考诊断
单相性纤维型滑膜肉瘤。
| 以下是引用学浅在2010-8-13 22:16:00的发言：
EMA、bcl-2、s100标记阳性应该确切。 只怕我认为铁定的“滑肉”，专家会诊时有所保留，给个低度恶性潜能未定之类的说法，因此我准备倾向性报告照发，还要说服病人外出会诊，最好做个分子生物学检查，将诊断弄个水落石出。 支持您的意见，发倾向性报告并建议患者会诊应该是最合适的处理方法吧 感谢您提供全部资料 |
- 赚点散碎银子养家，乐呵呵的穿衣吃饭
支持是滑膜肉瘤，理由如下：
1、足背肿物，与筋膜相连，无包膜；
2，肿块数年，这对于滑膜肉瘤而言，完全正常的，其病程平均就是3年左右，WHO分类里说有的文献还有20年的报道。
3，如此致密分布的梭形细胞，很难给与良性的诊断。
3，滑膜肉瘤一般核分裂像并不活跃，仅有分化差的滑膜肉瘤分裂像多见。
4，如此排列的梭形细胞完全在滑膜肉瘤单相型范畴之内。
5，EMA应该是明确阳性，背景控制较好，因为是梭形细胞单相型，因此并不像上皮样型那么弥漫强烈。
6，滑膜肉瘤几乎均为BCL-2阳性，本例阳性。
7，有一部分（大约1/3）滑膜肉瘤S100阳性，本例有明确阳性细胞。
8，滑膜肉瘤常见薄壁血管，本例虽然裂隙样薄壁血管不典型，但也有点那么个意思。
- 境随心转
| 以下是引用学浅在2010-8-10 17:59:00的发言：
您的诊断： 1、滑膜肉瘤 2、表浅纤维瘤病 3、腱鞘纤维瘤 4、孤立性纤维性肿瘤 5、神经纤维瘤 6、平滑肌瘤 7、梭形细胞恶性黑色素瘤 8、其他 1、形态与单相梭形细胞型滑膜肉瘤无法区别，但较大的年龄、未见上皮样成分等不首先考虑滑膜肉瘤； 2、纤维瘤病虽有浸润但细胞形态温和，也不会出现如此高密度的细胞成分； 3、腱鞘纤维瘤细胞成分稀少，胶原成分较多，分叶状，可见挤压的裂隙状血管； 4、SFT细胞排列无定形，细胞疏密不均，可见多少不等的胶原形成； 5、神经纤维瘤细胞呈波浪状，细胞密度不会如此大； |
Occasionally, one encounters minute (<1 cm) synovial sarcomas arising in the hands and feet; these tumors seem to follow a clinically favorable course.[16a]
16a. Michal M, Fanburg-Smith JC, Lasota J, et al: Minute synovial sarcomas of the hands and feet: a clinicopathologic study of 21 tumors less than 1 cm. Am J Surg Pathol 2006; 30:721.
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