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B2814右小腿皮肤包块 33岁 请会诊,谢谢!

绝世好片 离线

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楼主 发表于 2010-08-07 16:35|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  33
标本名称:  右小腿包块
简要病史:  右小腿黑痣多年,要求切除
肉眼检查:  带皮组织一块,大小:4.5*4*0.7厘米,皮肤中央见一黑褐色突起,3*3*0.5厘米,界清。切面黑褐色,质较韧。
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标签:reed痣 色素性梭形细胞痣 色素痣恶变
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×参考诊断
诊断要考虑Reed痣可能。(色素性梭形细胞痣)。需要免疫组化标记来诊断和鉴别诊断。

笃行者 离线

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1 楼    发表于2010-08-07 16:50:00举报|引用
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 黑素细胞有异型性,浸润表皮,深部成熟现象不明显------恶性黑色素瘤。
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博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。

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2 楼    发表于2010-08-07 17:03:00举报|引用
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 黑色素瘤
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guofuqiangjing 离线

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3 楼    发表于2010-08-07 18:06:00举报|引用
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 交界性?建议密切随访
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4 楼    发表于2010-08-08 21:34:00举报|引用
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谢谢各位老师!
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lihuirenqiuren 离线

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5 楼    发表于2010-08-08 23:01:00举报|引用
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       yinyong     黑素细胞有异型性,浸润表皮,深部成熟现象不明显------恶性黑色素瘤。
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一叶知秋 离线

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6 楼    发表于2010-08-10 02:46:00举报|引用
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各位,这一例诊断恶黑还得谨慎点。
本例是在原有交界痣的基础上的病变。这种恶变的诊断一般有如下的几点
1, 细胞的异型。本例有一定的异型性,但核分裂少见,而且本例还有巨细胞的存在,而后者更多见于良性的色素痣。
2, 炎症反应。这尤其在鉴别恶黑和非典型色素痣时是关键点。如果没有,更提示非典型色素痣。本例的图像中没有显示炎症反应。
3, 浸润,尤其是早期的表皮浸润,特别是单个细胞的表皮浸润。本例图5,6好像是。 如果判断深部浸润,炎症发应是重要点。
另外,如果色素痣呈乳头状生长,更提示是先天性混合痣。而本例就是。
总之,我倾向于本例是非典型色素痣。IHC: Ki67看增生情况,另外看病变的切线是否干净(四个边切线加底切线)。

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管中窥豹,一叶知秋!

一棵小草 离线

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7 楼    发表于2010-08-10 23:17:00举报|引用
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 支持恶黑
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绝世好片 离线

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8 楼    发表于2010-08-16 20:25:00举报|引用
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 谢谢!
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病理 离线

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9 楼    发表于2010-08-16 20:43:00举报|引用
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以下是引用笃行者在2010-8-7 16:50:00的发言:

 黑素细胞有异型性,浸润表皮,深部成熟现象不明显------恶性黑色素瘤。

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宁静致远 离线

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10 楼    发表于2010-08-16 20:55:00举报|引用
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以下是引用一叶知秋在2010-8-10 2:46:00的发言:

各位,这一例诊断恶黑还得谨慎点。
本例是在原有交界痣的基础上的病变。这种恶变的诊断一般有如下的几点
1, 细胞的异型。本例有一定的异型性,但核分裂少见,而且本例还有巨细胞的存在,而后者更多见于良性的色素痣。
2, 炎症反应。这尤其在鉴别恶黑和非典型色素痣时是关键点。如果没有,更提示非典型色素痣。本例的图像中没有显示炎症反应。
3, 浸润,尤其是早期的表皮浸润,特别是单个细胞的表皮浸润。本例图5,6好像是。 如果判断深部浸润,炎症发应是重要点。
另外,如果色素痣呈乳头状生长,更提示是先天性混合痣。而本例就是。
总之,我倾向于本例是非典型色素痣。IHC: Ki67看增生情况,另外看病变的切线是否干净(四个边切线加底切线)。

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DeBoQ..
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xuesizeng 离线

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11 楼    发表于2010-08-16 21:09:00举报|引用
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  此病理需要考虑几个问题:

     1、临床病史情况,皮损有多长时间?近期是否明显增生?皮损大小?边界是否清楚?有无色素不均匀性色斑等。(临床资料在诊断和鉴别诊断黑素瘤十分重要)

     2、病理改变中,病变边界清楚,基本对称,基底平坦,未见明显侵袭改变。

     3、肿瘤细胞部分呈梭形。可见多核巨细胞,未见明显炎症细胞浸润。大量黑素颗粒。

     4、表皮真皮交界处有细胞巢和增生,但未见明显侵犯棘层,角质层内未见明显黑素。

          诊断要考虑Reed痣可能。(色素性梭形细胞痣)。需要免疫组化标记来诊断和鉴别诊断。

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一棵小草 离线

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12 楼    发表于2010-08-16 22:50:00举报|引用
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谢谢曾老师的提醒!

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绝世好片 离线

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13 楼    发表于2010-08-22 12:40:00举报|引用
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 回曾老师:此病人痣有多年,近一年有明显增大,并伴出血,边界是比较清楚的,大小:3*3*0.5厘米。手术切得也很干净。

此病人后将切片借到两家省级医院会诊,都诊断为恶黑,其中一家是恶黑(交界痣恶变)。

谢谢楼上各位老师。

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多多fund 离线

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14 楼    发表于2010-08-26 20:53:00举报|引用
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 谢谢以上老师。
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大海一栗 离线

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15 楼    发表于2010-08-26 21:15:00举报|引用
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 学习了,每一例的认断都要全面考虑,慎之又慎。
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