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B2814右小腿皮肤包块 33岁 请会诊,谢谢!

绝世好片 离线

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楼主 发表于 2010-08-07 16:35|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  33
标本名称:  右小腿包块
简要病史:  右小腿黑痣多年,要求切除
肉眼检查:  带皮组织一块,大小:4.5*4*0.7厘米,皮肤中央见一黑褐色突起,3*3*0.5厘米,界清。切面黑褐色,质较韧。
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标签:reed痣 色素性梭形细胞痣 色素痣恶变
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×参考诊断
诊断要考虑Reed痣可能。(色素性梭形细胞痣)。需要免疫组化标记来诊断和鉴别诊断。

一叶知秋 离线

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1 楼    发表于2010-08-10 02:46:00举报|引用
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各位,这一例诊断恶黑还得谨慎点。
本例是在原有交界痣的基础上的病变。这种恶变的诊断一般有如下的几点
1, 细胞的异型。本例有一定的异型性,但核分裂少见,而且本例还有巨细胞的存在,而后者更多见于良性的色素痣。
2, 炎症反应。这尤其在鉴别恶黑和非典型色素痣时是关键点。如果没有,更提示非典型色素痣。本例的图像中没有显示炎症反应。
3, 浸润,尤其是早期的表皮浸润,特别是单个细胞的表皮浸润。本例图5,6好像是。 如果判断深部浸润,炎症发应是重要点。
另外,如果色素痣呈乳头状生长,更提示是先天性混合痣。而本例就是。
总之,我倾向于本例是非典型色素痣。IHC: Ki67看增生情况,另外看病变的切线是否干净(四个边切线加底切线)。

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管中窥豹,一叶知秋!

xuesizeng 离线

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2 楼    发表于2010-08-16 21:09:00举报|引用
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  此病理需要考虑几个问题:

     1、临床病史情况,皮损有多长时间?近期是否明显增生?皮损大小?边界是否清楚?有无色素不均匀性色斑等。(临床资料在诊断和鉴别诊断黑素瘤十分重要)

     2、病理改变中,病变边界清楚,基本对称,基底平坦,未见明显侵袭改变。

     3、肿瘤细胞部分呈梭形。可见多核巨细胞,未见明显炎症细胞浸润。大量黑素颗粒。

     4、表皮真皮交界处有细胞巢和增生,但未见明显侵犯棘层,角质层内未见明显黑素。

          诊断要考虑Reed痣可能。(色素性梭形细胞痣)。需要免疫组化标记来诊断和鉴别诊断。

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