右小腿皮肤包块 33岁请会诊，谢谢！

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B2814右小腿皮肤包块 33岁请会诊，谢谢！

绝世好片离线: 帖子：501; 粉蓝豆：1479; 经验：694; 注册时间：2008-02-05; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-08-07 16:35|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	33
标本名称：	右小腿包块
简要病史：	右小腿黑痣多年，要求切除
肉眼检查：	带皮组织一块，大小：4.540.7厘米，皮肤中央见一黑褐色突起，330.5厘米，界清。切面黑褐色，质较韧。

图1
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图10
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图12

标签：reed痣色素性梭形细胞痣色素痣恶变

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×参考诊断

诊断要考虑Reed痣可能。（色素性梭形细胞痣）。需要免疫组化标记来诊断和鉴别诊断。

一叶知秋离线: 帖子：88; 粉蓝豆：1; 经验：225; 注册时间：2010-03-12; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-08-10 02:46:00举报|引用
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各位，这一例诊断恶黑还得谨慎点。
本例是在原有交界痣的基础上的病变。这种恶变的诊断一般有如下的几点
1，细胞的异型。本例有一定的异型性，但核分裂少见，而且本例还有巨细胞的存在，而后者更多见于良性的色素痣。
2，炎症反应。这尤其在鉴别恶黑和非典型色素痣时是关键点。如果没有，更提示非典型色素痣。本例的图像中没有显示炎症反应。
3，浸润，尤其是早期的表皮浸润，特别是单个细胞的表皮浸润。本例图5，6好像是。如果判断深部浸润，炎症发应是重要点。
另外，如果色素痣呈乳头状生长，更提示是先天性混合痣。而本例就是。
总之，我倾向于本例是非典型色素痣。IHC： Ki67看增生情况，另外看病变的切线是否干净（四个边切线加底切线）。