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- B2814右小腿皮肤包块 33岁 请会诊，谢谢！
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 33 |
| 标本名称： | 右小腿包块 | ||||
| 简要病史： | 右小腿黑痣多年，要求切除 | ||||
| 肉眼检查： | 带皮组织一块，大小：4.5*4*0.7厘米，皮肤中央见一黑褐色突起，3*3*0.5厘米，界清。切面黑褐色，质较韧。 | ||||
标签：reed痣 色素性梭形细胞痣 色素痣恶变
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×参考诊断
诊断要考虑Reed痣可能。（色素性梭形细胞痣）。需要免疫组化标记来诊断和鉴别诊断。
| 以下是引用一叶知秋在2010-8-10 2:46:00的发言： 各位，这一例诊断恶黑还得谨慎点。 |
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各位，这一例诊断恶黑还得谨慎点。
本例是在原有交界痣的基础上的病变。这种恶变的诊断一般有如下的几点
1， 细胞的异型。本例有一定的异型性，但核分裂少见，而且本例还有巨细胞的存在，而后者更多见于良性的色素痣。
2， 炎症反应。这尤其在鉴别恶黑和非典型色素痣时是关键点。如果没有，更提示非典型色素痣。本例的图像中没有显示炎症反应。
3， 浸润，尤其是早期的表皮浸润，特别是单个细胞的表皮浸润。本例图5，6好像是。 如果判断深部浸润，炎症发应是重要点。
另外，如果色素痣呈乳头状生长，更提示是先天性混合痣。而本例就是。
总之，我倾向于本例是非典型色素痣。IHC： Ki67看增生情况，另外看病变的切线是否干净（四个边切线加底切线）。
- 管中窥豹，一叶知秋！
