这是一例乳腺癌组织图片，镜下可以看到许多坏死，请判断：

1.肿瘤性坏死？

2.缺血性坏死？

3.炎性坏死？

4.无菌性坏死？

5.以上坏死的主要区别点是什么？

请列出论点依据，供网友们学习！

首先感谢许老师提出这么有价值而富于思考意义的问题，感谢各位老师不厌其烦的给大家详细的分析讲解，真的是从中受益匪浅，不是简单的教科书上就能够看到的，这样的总结让我们的学习变得更加有意义，更加有意思，更加透彻，向老师致敬！

谢谢老师，学习了。

肿瘤坏死后对身体或下一步的治疗将带来什么样的影响？

 这个病例和我最近看到的一例很像，有空我把图片贴上来。我的那个病例整个肿瘤基本全部坏死，仅在边缘看到几个细胞，有趣的是免疫组化把原来肿瘤的轮廓全部显示，非常有意思，这个大概就是肿瘤性梗死的特点。

请注意：坏死组织的免疫组化是非特异性的，是假阳性！

    楼上两位老师分析很透彻，学习总结：

   所有的损伤都会导致炎症的发生，只是轻重程度不同。以上的坏死灶都有炎症反应，关键是在临床诊断的过程中要判断坏死的原发病灶是炎症性病变还是肿瘤性病变。

肿瘤性坏死：

恶性肿瘤——生长速度快——细胞供血不足缺血缺氧——肿瘤细胞坏死——细胞坏死因子导致炎症反应（较轻）

炎症性坏死：

致炎因子（缺血、感染等）——以血管为中心炎症反应（渗出是关键）——炎症介质——细胞坏死

鉴别要点：

1）恶性肿瘤坏死周围虽可有白细胞浸润，但一般反应较轻，无肉芽组织形成的倾向（缺血急性坏死）

     炎症性坏死血管反应及白细胞渗出明显，除病灶周围有血管充血及白细胞浸润外，坏死灶内亦有白

     细胞渗出，如果是病程稍长周围可有肉芽组织形成。（大量炎症介质作用）

 2）恶性肿瘤坏死常见大片肿瘤细胞坏死，而其中血管周围有几层存活的肿瘤细胞（表明供血不足是

      肿瘤坏死的主要原因）

 3）恶性肿瘤坏死常可在坏死组织内看到残存的非正常组织结构或异型细胞影子（确定依据)

 无病原微生物感染的坏死就为无菌性坏死