哈哈，肺间叶性囊性错构瘤。谢谢周老师！

请问有IHC标记鉴别的图片？

 顶一下

强烈支持！！

第一眼看上去觉得像子宫内膜异位，尤其是间质和腺体太像了，但是脂肪怎么解释啊！

其他的肉瘤（SFT，IDC，FDC等等），多发实在不好解释！！

 学习：比较倾向Dr. 月儿老师的分析，病灶呈多结节样（实性囊性等），可见多种成分器官样（间质成分、腺体成分、血管、脂肪），可理解为可能单一起源多向分化（所谓的硬化性血管瘤），也可以解释为多起源的器官样分化（畸胎瘤样、多形性腺瘤），也可理解为原为或异位的组织（肺的子宫内膜异位症组织），也可以理解为肺固有支气管腺体周围的梭形细胞肿瘤，腺体与梭形细胞相处十分和谐构成一体。

期待楼主的后续报道，学习关注

 arhus老师提供的这个病例难就难在是一个双肺多灶性的病变，梭形细胞成分构成，而且多是围绕发育不良的支气管粘膜上皮分布，梭形细胞围绕其密集排列。有肺大泡形成。是一个富于挑战的病例！

是SFT吗？但没有独立肿块，是散在多结节病灶。目前还没有SFT病的说法；

是弥漫性肉瘤样间皮瘤？但为什么总是围绕支气管上皮？

是异位胸腺瘤？但同样为什么没有独立肿块？为什么总是围绕支气管上皮？

是胸膜肺母细胞瘤？那为什么异型性不明显？

滤泡树突细胞肿瘤？但同样为什么没有独立肿块？为什么总是围绕支气管上皮？

回头再来看看，以细小支气管为中心的结节状病灶（圆形和不规则形结节），有的可能是围绕肺泡管的（有的图片中的空泡可能就是这种结构，而可能不是脂肪组织），这些结节从富于细胞到局部细胞减少（但没有见到明显纤维化）。瘤细胞胞浆偏嗜酸性，核呈椭圆或长椭圆形甚至瘦长条状或长梭形，可见小核仁。虽然不是特别典型的Langerhans细胞形态，仍联想到：肺Langerhans细胞组织细胞增生症。

有没有这个可能性？需要IHC标记鉴别。

 应该是一个罕见的病例或图像：

仅凭这个图像，胸膜肺母细胞瘤和先天性支气管周围肌纤维母细胞瘤要考虑，但年龄较大，又多发，较罕见。

有些厚壁血管，可见脂肪，但又不是SFT典型的特征。

梭形细胞和支气管的关系似乎又不太符合转移性的。

arhus老师的病例实在有意思，期待学习！