今天在炎细胞该如何报轻中重度炎症时一老师问道：炎细胞是指中性粒细胞、淋巴细胞等等么？

是以什么界限来报轻中重度炎症呢？

现在将这一疑问抛出来，听听大家的说法

 筷子的学习劲头挺足啊，小荷老师严师出高徒，呵呵。

这个问题看似简单，其实争论很多，我个人从以下几个方面来考虑：

第一：液基制片技术是否真实的反应了样本中炎性细胞的状况？

第二：制片中炎性细胞的含量是否真实反应了病人的炎症程度？

第三：炎症细胞的多少与炎症程度是否完全对应？

第四：临床与病理之间的联系

宫颈炎分急性与慢性两种，临床常见的一般为慢性宫颈炎，而宫颈糜烂只是慢性宫颈炎最常见的表现形式，宫颈糜烂从组织学解释就是鳞状上皮坏死，脱落后被柱状上皮覆盖，是一种“假性糜烂”。因此将炎症程度与宫颈糜烂的分级对应起来是不科学的，更没有必要将细胞学中的炎性细胞多少来与之对应评估。

细胞学制片中所见的炎性细胞，大多来自样本中的白带。表皮里或深部组织中浸润的炎性细胞是很难被刷取到的。而白带中炎性细胞的多少是反应宫颈炎症轻重的一项指标（参考白带常规检查分级）

　　Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。

　　Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。

　　Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。

　　Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症，如霉菌性阴道炎 、滴虫性阴道炎 。

　　Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

白带量的多少跟月经周期有关系，但是对清洁度的影响并不大。因此细胞学制片中见到多的白带，不等同于炎症就重。而通过镜下炎症细胞的多少来衡量是个相对准确的办法。

但是液基制片是否真实的反应了样本中炎性细胞的状况呢？这需要考虑到液基制片产品的差异了。

慢性炎症大多是淋巴细胞浸润，膜式液基制片技术在处理样本过程中，是会处理掉很多小淋巴细胞的（膜式的过滤膜孔径为8微米，小淋巴细胞直径4到7微米，中淋巴细胞直径7到11微米，在负压的过滤作用下，中小淋巴细胞会被去除很多），大家在液基制片中看到更多的炎性细胞成分为中性粒细胞（细胞直径12微米以上），就是这个道理。沉降式技术在这个方面更能真实的反应炎性情况，但所依据的不是炎性细胞的绝对数量，而是一个遮盖比例，也就是目前大多数人报告所用的50%，75%这些比例，当然，小于50%根据炎性细胞多少，可以判读是没有炎症的。

液基制片由于受到取材，标本前期处理，制片技术原理不一，阅片医生判读标准等影响，所判读的炎症程度会出现不一致，因此我个人的看法是，炎症程度最多做为一项描述内容，没有必要在最终的判读意见里出现。那样反而有画蛇添足之嫌。

 大家讨论的很热烈，我看综合大家的意见就是最好的答案了。

     我们知道“宫颈糜烂”分真性糜烂和假性糜烂，首先有一些育龄妇女是假性糜烂，这一类是不包括在炎症内的；临床上所谓的炎症是指那些真性糜烂的妇女；在诊断这类病人时炎症细胞的量只是参考指标，还是要看上皮细胞病变的程度，杂菌的多少，白带的情况，临床检查等综合判读，不能单看某一项指标。

       这个问题不是单纯的细胞学医生的问题；是一个很复杂的历史遗留问题和社会问题；但是真要回答这个问题；只要弄懂以下几个问题就能回答了。

1、一次大型的学术会议中某国内知名妇科教授（妇产科主编）说：阴道炎和宫颈炎养活了60%以上的妇科医生，为什么呢？（利益呀）

2、TBS出生地没有赋予炎症的轻中重的任务，为什么飘洋过海到中国就肩负了这个任务了呢？（国情呀——还是利益呀）

3、即使细胞病理医生不报炎症轻中重；能阻止临床的炎症过治疗吗？（依然是利益呀）

        就是因为这个问题想清楚了，也没有什么好回答的；就像中国的煤矿每年有死人一样，问题奶粉长期存在一样。完全个人观点；华夏病理网不承担任何相关责任。

    细胞医生先作沉默状，埋头冥思苦想之。。。。。。

    接着猛抬头，抱拳曰：“AAA老师，本是同根，鄙人学艺不精；敬请赐教”。

    如遭质问，低声自言自语曰：“俺也阅人无数，至今不知正常细胞为何物？敬请AAA老师指点指点；小生有礼了。”准备好工具（显微镜、片子和椅子）并伸手请之。

    AAA老师刚准备就坐阅此片子，回头看了看细胞医生突然醒悟状。

    感叹曰：“XXX医生，不用看片子了。这样解释，也不无道理；人来到世上；环境恶劣；岂能独善其身呢？”并抓头搔耳接着说：“要说完全正常；还真无标准。。。。。。”慢慢起身离开椅子准备离开。

    细胞医生极尽挽留曰：“AAA老师；谢谢赐教，时过晌午；如不嫌弃；鄙人做东，吃个便饭，再走不迟。”

    AAA老师面露喜色曰：“客气客气，那恭敬不如从命了。”

    两人离开了科室，来到一个小酒馆，相谈甚欢；酒过三巡；从此结交成挚友；成就了华夏医坛一段佳话。

随便聊聊，不要当真。

我本想不把问题复杂化。炎症、炎细胞、宫颈炎、宫颈糜烂、炎症性细胞学改变……它们分别是什么概念，又是什么关系？宫颈细胞学检查需要反映炎细胞数量（姑且不说这个“量”的规定缺乏标准、取决于多种不确定因素）还是炎症导致的细胞学改变（而不是鳞状上皮内病变）？

我记得以前看过的组织学和妇科学教科书上，把宫颈慢性炎症和宫颈糜烂都列为癌前病变……有些问题咱们是搞不清楚的。难得糊涂……

世上本无事，。。。。。。

 TBS本无炎症轻中重，。。。。。。

 其实这本来是一个较好的议题。一个议题出来了，回贴几十上百条，难免出现偏题跑题的现象。有的理智，有的冲动，有的细心，有的马虎，有的意犹未尽而涛涛不绝，有的冷眼旁观而不屑一辨，林林总总，煞是壮观。这是一个好现象，百花齐放，百家争鸣。

议题：炎细胞

引申关键词：炎细胞，炎症，宫颈炎，TBS

以下问题应作为本议题的重点：1炎细胞的概念  2炎细胞的渗出机制 3炎细胞与炎症的关系 4宫颈部位炎细胞与宫颈炎的关系  5涂片炎细胞与宫颈部炎症的关系 6月经周期与炎细胞

 1，充分讨论，允许争辩---------这就是华夏网走向兴旺的开始；

 2，在讨论中，我们每个人都要“心平静气”，即要“知无不言”，也要虚心好学。因为，我们每个人的关注方向不同，故“术有专攻”；

 3，我们要鼓励这样的讨论。