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- 20100712-这个肾脏也很难
切片观察可见似为不规则结节状肿瘤，镜下示肿瘤由条梭状及不规则团块样深染区和淡染区相间分布；深染区为淋巴细胞样细胞及单核样细胞（这些细胞似有胞浆，但细胞界限不是很清晰）为主并少量分叶核细胞的炎症样区，其间散在具卢索尔小体样嗜双性染色细胞；淡染区似淡粉染上皮样细胞巢团样分布，胞浆较宽阔细胞界限不清，胞核圆形椭圆形不规则形并具较大而显著的嗜酸性核仁。疑问？粉染是胞浆还是基质样分泌物？？？
上皮来源？黑色素细胞来源？淋巴造血细胞来源？上皮样间叶肿瘤？
| 以下是引用djdnx在2010-7-18 21:35:00的发言： 请教老师：本例形态学为多形性肾脏恶性肿瘤，可见实性不规则巢状透明细胞为主区，梭形细胞肉瘤样区（是否可以评价为肉瘤样？），不规则乳头样结构区，偶见复层细胞腺管样结构。是否需要对粘液小管梭形细胞癌、肉瘤样乳头状肾细胞癌（sarcomatoid papillary RCC）及不能分类的多形性肾细胞癌进行鉴别. |
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本帖最后由 于 2010-07-13 14:48:00 编辑
| 以下是引用海上明月在2010-7-13 12:05:00的发言：
请问：右肾中下极肿块有多大？与肾盂肾盏有无关联？有无肾结石？大体标本的表现如何？有无囊变？取材3块以上的其它组织学是否与提供的图片有啥不同？ 谢谢！ |
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本帖最后由 于 2010-07-13 22:15:00 编辑
嘿嘿，张主任提供的本例肾癌的确是一个复杂的病例，其异质性较大，呈混合类型肾细胞癌的形态结构，有黏液小管梭形细胞癌样（但实际不是黏液小管梭形细胞癌，而可能是肉瘤样变），少数区域呈乳头状，有的呈尿路上皮癌样形态，有的呈透明细胞癌或嫌色细胞表现，局部炎性间质较多。
按照WHO的分类原则，不宜归入任何一个类型的时候，在描述组合成分的同时，拟按WHO分类考虑为：肾细胞癌，不能分类(Renal cell carcinoma,unclassified)。
- 王军臣
