右足肿物,纤维瘤病？（上传IHC了）

kele324 离线: 帖子：1422; 粉蓝豆：2164; 经验：2426; 注册时间：2008-01-31; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-07-11 16:31|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	57
标本名称：
简要病史：	右足肿物半年，一年前曾切除右足肿物，现今又复发。
肉眼检查：	不规则组织一块，体积：4×3×2厘米，未见包膜，切面灰白，质韧。

镜下：主要为梭形细胞组成，细胞异型性不大，未见核分裂，呈编织状排列。还有一些细胞核呈卵圆形，胞浆红染，可见核仁。

图1
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图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14

标签：足部 MPNST 恶性外周神经鞘膜瘤

本帖最后由于 2010-07-30 19:30:00 编辑

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相关帖子

×参考诊断

MPNST

kele324 离线: 帖子：1422; 粉蓝豆：2164; 经验：2426; 注册时间：2008-01-31; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-08-01 13:33:00举报|引用
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最后诊断MPNST

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xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-07-30 19:44:00举报|引用
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免疫组化支持MPNST可能

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kele324 离线: 帖子：1422; 粉蓝豆：2164; 经验：2426; 注册时间：2008-01-31; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-07-30 19:30:00举报|引用
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免疫组化：Vim（+） S-100（+） Ki-67约50% CK（-） EMA（-） SMA（-） P63（-） CD99（+-） bcl-2（+-）

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kele324 离线: 帖子：1422; 粉蓝豆：2164; 经验：2426; 注册时间：2008-01-31; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-07-18 21:03:00举报|引用
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谢谢金老师对此贴的关注，已通知病人家属到上级医院会诊，并做相关的免疫组化，但迟迟没有来取切片。一旦有了会诊结果，我及时会上传的。再次谢谢金老师！！

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-07-18 16:59:00举报|引用
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谢谢Dr. Kele234再次提供图片。

就HE照片与上述Weiss & Enzinger 教科书中的照片相比，你可以发现本病例的梭形细胞比较短胖、而典型纤维瘤病的梭形细胞细长、两端不对称、细胞核有弯曲，间质明显胶原化。

此病例的短梭形细胞间还有许多的裂隙状结构、细胞排列主要呈束状、核略有栅栏状。

不知是否进行了IHC标记？再次感谢！

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: xljin8

kele324 离线: 帖子：1422; 粉蓝豆：2164; 经验：2426; 注册时间：2008-01-31; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-07-16 19:31:00举报|引用
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应金老师要求，再传8张图。

图1
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图4
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图7
图8

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感觉离线: 帖子：231; 粉蓝豆：9; 经验：934; 注册时间：2010-04-07; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-07-16 11:08:00举报|引用
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跖纤维瘤病

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-07-15 19:59:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-07-15 20:00:00 编辑

考虑到病变部位，Planta 纤维瘤病是非常好的诊断，但形态学还是有些不同，请参考Weiss & Enzinger 软组织肿瘤单位版223-234页图谱。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

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: xljin8

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-07-15 19:12:00举报|引用
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考虑跖纤维瘤病。

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96298 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：16; 经验：423; 注册时间：2009-03-08; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-07-15 16:12:00举报|引用
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同意考虑纤维瘤病，足底纤维瘤病好发少年儿童，老年也是可以的。足底病变细胞常非常丰富（到何种程度？）而本例又是复发的。其他肿瘤是需鉴别的。

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-07-15 15:47:00举报|引用
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复发性肿瘤、分叶状结构、短梭形细胞、较多血管样腔隙、浸润性生长；细胞异型性小、核分裂象少、无出血/坏死。基本印象：低度恶性梭形细胞肿瘤。诊断除应该考虑上述诊断外，还要考虑：

1）Kaposiform 血管内皮瘤？

2）低度恶性血管肉瘤？

3）其他？

图片不太清晰，能否提供高清图片？谢谢！

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: xljin8

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-07-15 11:58:00举报|引用
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平滑肌肉瘤

MPNST

纤维肉瘤

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xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-07-14 19:18:00举报|引用
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SMA阳性或者s-100阳性都可以诊断为恶性

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mudan 离线: 帖子：56; 粉蓝豆：6; 经验：98; 注册时间：2009-10-25; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-07-13 21:35:00举报|引用
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免疫组化能定良恶性吗

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kele324 离线: 帖子：1422; 粉蓝豆：2164; 经验：2426; 注册时间：2008-01-31; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-07-13 21:31:00举报|引用
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以下是引用xhyong在2010-7-13 20:46:00的发言：

细胞的密度感觉已经超过的一般的纤维瘤病，纤维瘤病是温和的梭形细胞，束状生长方式，一般没有分裂相，如果出现分裂相和异型性就要考虑可能是一个低度恶性的纤维肉瘤了

本例细胞存在密集和轻度的异型性，需要免疫组化进一步标记，否则只能发软组织梭形细胞低度恶性肿瘤

此例没有查到核分裂，细胞较温和，但浸润性生长，同意低度恶性肿瘤，但具体分类呢？不做免疫组化实在是不好定。

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xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-07-13 20:46:00举报|引用
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细胞的密度感觉已经超过的一般的纤维瘤病，纤维瘤病是温和的梭形细胞，束状生长方式，一般没有分裂相，如果出现分裂相和异型性就要考虑可能是一个低度恶性的纤维肉瘤了

本例细胞存在密集和轻度的异型性，需要免疫组化进一步标记，否则只能发软组织梭形细胞低度恶性肿瘤

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