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B1379女性会阴深部软组织肿物。

dujun0522 离线

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楼主 发表于 2008-12-15 12:14|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  50
标本名称:  会阴深部,直肠周围结节状肿物。
简要病史:  右侧会阴肿物切除7个月复发。
肉眼检查:  直肠周围巨大结节状肿物。
术前大体标本及穿刺活检标本HE切片如下:
女性会阴深部软组织肿物。图1
名称:图1
描述:图1
女性会阴深部软组织肿物。图2
名称:图2
描述:图2
女性会阴深部软组织肿物。图3
名称:图3
描述:图3
女性会阴深部软组织肿物。图4
名称:图4
描述:图4
女性会阴深部软组织肿物。图5
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描述:图5
女性会阴深部软组织肿物。图6
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描述:图6
女性会阴深部软组织肿物。图7
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描述:图7
女性会阴深部软组织肿物。图8
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描述:图8
女性会阴深部软组织肿物。图9
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女性会阴深部软组织肿物。图10
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女性会阴深部软组织肿物。图11
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女性会阴深部软组织肿物。图12
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女性会阴深部软组织肿物。图13
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女性会阴深部软组织肿物。图14
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描述:图14
女性会阴深部软组织肿物。图15
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女性会阴深部软组织肿物。图16
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女性会阴深部软组织肿物。图17
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女性会阴深部软组织肿物。图18
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女性会阴深部软组织肿物。图19
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女性会阴深部软组织肿物。图20
名称:图20
描述:图20
女性会阴深部软组织肿物。图21
名称:图21
描述:图21
女性会阴深部软组织肿物。图22
名称:图22
描述:图22
标签:会阴 恶性周围神经鞘膜瘤 MPNST
本帖最后由 于 2008-12-15 19:09:00 编辑
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×参考诊断
MPNST

zhanglei 离线

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1 楼    发表于2008-12-15 19:30:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-12-16 21:38:00 编辑

 很好的病例!

大体:肠管粘膜正常,排除了起源于肠粘膜的癌(无论哪种!),切面肿瘤灰白色,有坏死,呈浸润性生长。

镜检:肿瘤在肌间浸润性生长,肿瘤细胞呈原始间叶样(星形、圆形、卵圆形、短梭形),有肿瘤性凝固性坏死,围血管生长,间质有硬化也有黏液。

考虑:1、差分化滑膜肉瘤。

      2、横纹肌肉瘤(最符合的是胚胎性横肉,但年龄偏大)。

      3、MPNST。

要标记后确定大方向。

静待挨砖!

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dujun0522 离线

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2 楼    发表于2008-12-17 19:17:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-12-17 20:07:00 编辑

片子切出来了,地图样坏死明显,成片梭形细胞肉瘤样成份,也可见到一些脂肪母细胞样空胞浆的细胞,有部分区域黏液样变,似软骨样分化。7月前原肿瘤诊断为MPNST。还需要做什么免疫么?

  • 图1
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zhanglei 离线

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3 楼    发表于2008-12-17 19:50:00举报|引用
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 感觉炎细胞较多较弥漫,短梭形细胞围血管、丛状排列,炎性假瘤型滤泡树突状细胞肿瘤要考虑,再加一个鉴别诊断--GIST。
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dujun0522 离线

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4 楼    发表于2008-12-19 10:42:00举报|引用
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 免疫组化:myoglobin(—),Ck1-3(-),Ki-67(90%),syn(±),actin平(-),actin横(-),CD99(±),MelanA(-),HMB-45(-),s-100(-),NF(++),GFAP(+),DESMIN(+),CD3(-),CD20(-),CD21(-),EMA(-),CD117(-),CHG-A(+),CD56(+)。
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冰上舞蹈 离线

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5 楼    发表于2008-12-19 11:43:00举报|引用
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标记CD117,CD34看看,可能是GIST。

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xhyong 离线

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6 楼    发表于2008-12-21 09:38:00举报|引用
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 首先考虑MPNST,出现其他分化MPNST可以解释
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天职 离线

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7 楼    发表于2008-12-29 20:55:00举报|引用
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 横纹肌肉瘤
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danqing66 离线

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8 楼    发表于2008-12-31 22:44:00举报|引用
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 MPNST,低度恶性粘液纤维肉瘤
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dujun0522 离线

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9 楼    发表于2009-01-03 21:09:00举报|引用
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最终诊为:MPNST。
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听雨 离线

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10 楼    发表于2009-01-05 23:21:00举报|引用
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 少见病例 学习了 谢谢
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yuanchuantao 离线

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11 楼    发表于2009-02-02 15:08:00举报|引用
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wy1992 在线

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12 楼    发表于2009-02-02 17:39:00举报|引用
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 MPNST
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朱正龙

shn-821128 离线

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13 楼    发表于2009-02-26 13:05:00举报|引用
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 学习了

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风斗士 离线

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14 楼    发表于2010-07-03 16:15:00举报|引用
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JX16 离线

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15 楼    发表于2011-10-08 23:09:49举报|引用
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jx16

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16 楼    发表于2011-10-08 23:44:16举报|引用
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HE及IHC都支持MPNST,好病例!

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ZZRR 离线

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17 楼    发表于2011-10-13 07:55:44举报|引用
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爱学习

hanbing 离线

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18 楼    发表于2011-10-13 08:22:55举报|引用
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