女性会阴深部软组织肿物。

dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：530; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-12-15 12:14|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	50
标本名称：	会阴深部，直肠周围结节状肿物。
简要病史：	右侧会阴肿物切除7个月复发。
肉眼检查：	直肠周围巨大结节状肿物。

术前大体标本及穿刺活检标本HE切片如下：

名称：图1
描述：图1

名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图22
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标签：会阴恶性周围神经鞘膜瘤 MPNST

本帖最后由于 2008-12-15 19:09:00 编辑

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×参考诊断

MPNST

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-12-15 19:30:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-12-16 21:38:00 编辑

很好的病例！

大体：肠管粘膜正常，排除了起源于肠粘膜的癌（无论哪种！），切面肿瘤灰白色，有坏死，呈浸润性生长。

镜检：肿瘤在肌间浸润性生长，肿瘤细胞呈原始间叶样（星形、圆形、卵圆形、短梭形），有肿瘤性凝固性坏死，围血管生长，间质有硬化也有黏液。

考虑：1、差分化滑膜肉瘤。

2、横纹肌肉瘤（最符合的是胚胎性横肉，但年龄偏大）。

3、MPNST。

要标记后确定大方向。

静待挨砖！

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dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：530; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2008-12-17 19:17:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-12-17 20:07:00 编辑

片子切出来了，地图样坏死明显，成片梭形细胞肉瘤样成份，也可见到一些脂肪母细胞样空胞浆的细胞，有部分区域黏液样变，似软骨样分化。7月前原肿瘤诊断为MPNST。还需要做什么免疫么？

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zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-12-17 19:50:00举报|引用
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感觉炎细胞较多较弥漫，短梭形细胞围血管、丛状排列，炎性假瘤型滤泡树突状细胞肿瘤要考虑，再加一个鉴别诊断－－GIST。

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dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：530; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2008-12-19 10:42:00举报|引用
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免疫组化：myoglobin（—），Ck1-3（－），Ki-67（90％），syn（±），actin平（－），actin横（-）,CD99(±)，MelanA(-),HMB-45(-),s-100(-),NF(++),GFAP(+),DESMIN(+),CD3(-),CD20(-),CD21(-),EMA(-),CD117(-),CHG-A(+),CD56(+)。