有趣而罕见的肾脏肿瘤 - 华夏病理网论坛

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-07-09 21:20|举报|关注(0)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

请大家欣赏一例有趣的而有罕见的肾脏肿瘤，您的意见？

请你先猜一猜，病史稍后在相告。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12

标签：

0

: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

×参考诊断

肾脏透明细胞癌内转移性神经内分泌癌。肝脏转移性神经内分泌癌。临床提示神经内分泌癌来至胰腺肿瘤。

baoma 离线: 帖子：110; 粉蓝豆：1; 经验：145; 注册时间：2009-11-17; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2010-07-13 21:24:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

肝脏转移性神经内分泌癌。如果胰腺有肯定的癌肿，那胰腺内分泌癌伴肝、肾转移要考虑。

0

3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2010-07-13 21:35:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以下是引用baoma在2010-7-13 21:24:00的发言：

肝脏转移性神经内分泌癌。如果胰腺有肯定的癌肿，那胰腺内分泌癌伴肝、肾转移要考虑。

支持。

0

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2010-07-13 22:19:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以下是引用3673566在2010-7-13 21:35:00的发言：

以下是引用baoma在2010-7-13 21:24:00的发言：

肝脏转移性神经内分泌癌。如果胰腺有肯定的癌肿，那胰腺内分泌癌伴肝、肾转移要考虑。

支持。

同意。现在关键是胰腺有没有活检结果。

0

: 王军臣

djdnx 离线: 帖子：314; 粉蓝豆：22; 经验：567; 注册时间：2010-05-24; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2010-07-13 22:19:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2010-07-13 22:21:00 编辑

以下是引用笃行者在2010-7-13 18:16:00的发言：

以下是引用djdnx在2010-7-12 2:07:00的发言：

透明细胞肿瘤内岛屿状分布的多灶性不规则嗜酸性细胞团：形态学为梁状、索样、团块样、不规则乳头样、不规则腺样嗜酸性胞浆的细胞团，其间血窦状血管丰富。Dr.笃行者提供的组化结果免疫表型为

CK7（+）、CK20（-）、CK8/18（+）、CD10（-）、VIM（-）、SYN（+）、CGA（+）.倾向神经内分泌细胞分化的癌

透明细胞的免疫表型为

CK7（-）、CK20（-）、CK8/18（+）、CD10（+）、VIM（+）、SYN（-）、CGA（-）.倾向肾透明细胞癌。

谢谢您的纠正

CK8/18两者都阳性。图的上方是透明细胞癌成分，下方是另外一种成分。

0

病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2010-07-14 20:25:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以下是引用xljin8在2010-7-13 18:57:00的发言：

非常有趣的病例！

请问胰腺结节是否做了活检？

胰腺没有做活检。

我们肝脏结节快速病理报告是：肝脏转移性癌（非透明细胞性癌，细胞形态及组织结构倾向神经内分泌癌，待常规病理最后确诊）。

临床医生和我们根据这个结果推测胰腺可能是原发的肿瘤，肝脏肿瘤是由胰腺癌转移来的，所以手术医生没有动胰腺肿瘤，免得出现严重并发症。

0

: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2010-07-14 20:30:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

我们的最后诊断是：肝脏转移性神经内分泌癌（分化较好）

（左）肾脏透明细胞癌，核2级。并伴有转移性神经内分泌癌，形态与肝脏转移癌相似。

1: 笑笑之人

: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2010-07-14 20:35:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以下是引用baoma在2010-7-13 21:20:00的发言：

倾向是肾原发性组合癌（碰撞癌）：

1.两种癌组织互相兼容，无癌周反应，神经内分泌癌不像外来的成分。

与透明细胞癌相处融洽。

2.透明细胞癌伴神经内分泌分化：神经内分泌癌成分太集中，明显是两种

独立的癌成分。而不是在透明细胞癌中出现不等量的神经内分泌细胞。

并非都无癌周反应，比如最后两张图。透明细胞癌成分内有多个神经内分泌癌灶，透明细胞癌成分外也有神经内分泌癌灶（如最后一图）

0

: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

djdnx 离线: 帖子：314; 粉蓝豆：22; 经验：567; 注册时间：2010-05-24; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2010-07-14 21:03:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

等待最后的谜底.但是这样转移,病人预后可能会很不好.

0

病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2010-07-14 21:31:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以下是引用djdnx在2010-7-14 21:03:00的发言：

等待最后的谜底.但是这样转移,病人预后可能会很不好.

我们的最后诊断是：肝脏转移性神经内分泌癌（分化较好）

（左）肾脏透明细胞癌，核2级。并伴有转移性神经内分泌癌，形态与肝脏转移癌相似。

0

: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

wsp456 离线: 帖子：208; 粉蓝豆：575; 经验：633; 注册时间：2008-12-02; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2010-07-14 22:54:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以下是引用baoma在2010-7-13 21:20:00的发言：

倾向是肾原发性组合癌（碰撞癌）：

1.两种癌组织互相兼容，无癌周反应，神经内分泌癌不像外来的成分。

与透明细胞癌相处融洽。

2.透明细胞癌伴神经内分泌分化：神经内分泌癌成分太集中，明显是两种

独立的癌成分。而不是在透明细胞癌中出现不等量的神经内分泌细胞。

肝脏为转移性神经内分泌癌

0

bilyhenry 离线: 帖子：3; 粉蓝豆：1; 经验：3; 注册时间：2009-07-29; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2010-07-15 21:48:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

透明细胞癌+类癌

0

随舞飞扬离线: 帖子：137; 粉蓝豆：10; 经验：181; 注册时间：2010-07-07; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2010-07-15 23:04:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

谢谢

0

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2010-07-16 16:29:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2010-07-16 16:35:00 编辑

以下是引用笃行者在2010-7-14 20:30:00的发言：

我们的最后诊断是：肝脏转移性神经内分泌癌（分化较好）（左）肾脏透明细胞癌，核2级。并伴有转移性神经内分泌癌，形态与肝脏转移癌相似。

感谢Dr.笃行者！非常罕见和精彩的病例，让我们再次领会到病理诊断的复杂性！

1）诊断透明细胞癌伴神经内分泌分化不符，因为有典型的神经内分泌癌形态。

2）诊断透明细胞癌+类癌，非常罕见，至2010年世界文献仅一例报道。诊断必须除外类癌转移。而本病例有胰腺肿瘤和肝脏转移性神经内分泌癌。因此也不符合诊断标准。

3）肾透明细胞中存在转移性神经内分泌癌的诊断最为合理。

绝佳图片欣赏

图1
图2
图3
图4
图5
图6

0

: xljin8

owen84007 离线: 帖子：354; 粉蓝豆：50; 经验：406; 注册时间：2009-07-10; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2010-07-16 16:53:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

同意。非常精彩，谢谢！

0

静心离线: 帖子：11; 粉蓝豆：1; 经验：11; 注册时间：2010-03-29; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2010-07-16 22:14:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

哇！真是学习了呢，很少见唉！

0

i_love_cells 离线: 帖子：236; 粉蓝豆：2467; 经验：685; 注册时间：2009-06-20; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2010-07-16 22:35:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

学习了！

0

: Nothing is impossible.

十月芙蓉离线: 帖子：103; 粉蓝豆：39; 经验：150; 注册时间：2010-02-17; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2010-07-16 22:48:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

图4嗜酸性的区域像副节瘤的改变

0

fish7529 离线: 帖子：262; 粉蓝豆：17; 经验：913; 注册时间：2007-01-18; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2010-07-17 10:41:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

学习了！

0

: 生命仿佛四季的花海，我在其间从容而行。

liwei-324 离线: 帖子：54; 粉蓝豆：1; 经验：54; 注册时间：2010-07-16; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2010-07-17 11:51:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

学习了！谢谢！

0

追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2010-07-17 22:33:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

楼主老师的片做得太好了！！佩服！！

0

图片：
名称：
描述：