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左肺肿块空心粗针活检(肺部恶黑,极其罕见)

海上明月 离线

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楼主 发表于 2010-06-26 03:22|举报|关注(4)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  62岁
标本名称:  左肺肿块穿刺活检
简要病史: 主诉咳嗽,时有胸痛。CT示左肺下叶肿块约4cm,右肺门见结节影2.5cm。
肉眼检查:  空心针活检组织2条,长0.5cm。

图1 2009年CT检查

图2 2010年4月复查

图3 X25

图4 X50

图5 X200

图6 X400

图7 X400

图8 X400

  • 左肺肿块空心粗针活检(肺部恶黑,极其罕见)图1
    图1
  • 左肺肿块空心粗针活检(肺部恶黑,极其罕见)图2
    图2
  • 左肺肿块空心粗针活检(肺部恶黑,极其罕见)图3
    图3
  • 左肺肿块空心粗针活检(肺部恶黑,极其罕见)图4
    图4
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  • 左肺肿块空心粗针活检(肺部恶黑,极其罕见)图7
    图7
  • 左肺肿块空心粗针活检(肺部恶黑,极其罕见)图8
    图8
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本帖最后由 于 2010-06-29 13:37:00 编辑
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王军臣
×参考诊断
肺原发恶黑

毛主席最亲 离线

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38 楼    发表于2011-11-04 09:06:51举报|引用
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谢谢明月老师精彩的病例及精彩的点评!

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sindoson 离线

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22 楼    发表于2010-06-26 15:53:00举报|引用
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 细胞异型性明显,可见菊形团结构,倾向神经内分泌癌
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海上明月 离线

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23 楼    发表于2010-06-26 17:24:00举报|引用
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 有没有假设不是上皮性恶性肿瘤?
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王军臣

快乐之星 离线

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24 楼    发表于2010-06-26 17:31:00举报|引用
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 倾向于神经内分泌癌
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水中央 离线

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25 楼    发表于2010-06-26 17:37:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-6-26 17:24:00的发言:

 有没有假设不是上皮性恶性肿瘤?

没敢考虑,还是考虑恶性。神经内分泌癌可能性大。
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刀锋上的蚂蚁

天山望月 离线

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26 楼    发表于2010-06-26 22:33:00举报|引用
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 怎么看也像神经内分泌癌:1、细胞小,菊形团样2、有点主间质分明。

大胆猜猜:间皮肿瘤?血管源性肿瘤?SFT?恶黑?

估计不会这么简单,看IHC结果了。

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广州金域病理

xclbljys 离线

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27 楼    发表于2010-06-27 06:39:00举报|引用
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 图8似乎可以看到较大的核仁,恶黑不能排除!
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许春雷

海上明月 离线

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28 楼    发表于2010-06-27 08:53:00举报|引用
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怀疑恶黑是一个很好的考虑, 肺内恶黑罕见。
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王军臣

海上明月 离线

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29 楼    发表于2010-06-27 08:55:00举报|引用
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以下是引用xclbljys在2010-6-27 6:39:00的发言:

 图8似乎可以看到较大的核仁,恶黑不能排除!

与神经内分泌癌如何鉴别?

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王军臣

SOS991229 离线

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30 楼    发表于2010-06-27 10:50:00举报|引用
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 不像神经内分泌的肿瘤,我认为是肉瘤。细胞复杂,多形性,核大小不一,是有核的出芽表现,最后一张图片可以看见。倒数第二张可见到多边形的细胞,恶黑要考虑了。看看明月老师的免疫组化再说了。
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广秀 离线

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37 楼    发表于2011-09-24 06:52:27举报|引用
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长知识

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人淡如菊,心素如简。

海上明月 离线

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32 楼    发表于2010-06-27 18:31:00举报|引用
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IHC标记结果

阳性标记:Vim、HMB45、S-100、Melan A

阴性标记:panCK、EMA、P63、TTF-1、SMA、PSA、CyclinD1、CD34、Des

图1 panCK

图2 EMA

图3 Vim.

图4 HMB45

图5 S-100

图6 Melan A

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
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王军臣

海上明月 离线

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33 楼    发表于2010-06-27 18:52:00举报|引用
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 这是一位外国远洋船长的病例。
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王军臣

海上明月 离线

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34 楼    发表于2010-06-27 21:40:00举报|引用
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以下是引用天山望月在2010-6-27 21:28:00的发言:

 肺的原发恶黑少见,需寻找有无原发部位,如没有,就更是好病例了。

谢谢明月老师!

回望月,临床没有寻到皮肤原发灶。
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王军臣

chinaroc 离线

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35 楼    发表于2010-06-27 22:16:00举报|引用
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 Good case!
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用心做事、真情做人!

Liu_Aijun 离线

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36 楼    发表于2010-06-27 22:19:00举报|引用
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 像恶黑。但是肺原发性恶黑不能轻易下结论。因为肺是许多恶性肿瘤的最好发转移部位。还得请临床继续寻找原发灶。PET一下?
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If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋,勤勉会使其更加完美;如果你能力一般,勤勉会补足其缺陷。

yuan1826 离线

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37 楼    发表于2010-06-27 23:38:00举报|引用
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 学习学习

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随遇而安

xclbljys 离线

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38 楼    发表于2010-06-28 12:09:00举报|引用
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 学习了!!!

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许春雷

天山望月 离线

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39 楼    发表于2010-06-28 20:25:00举报|引用
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 肺原发恶黑罕见,复习文献

期刊 General Thoracic and Cardiovascular Surgery
出版社 Springer Japan
ISSN 1863-6705 (Print) 1863-6713 (Online)
Volume 57, Number 12 / 2009年12月
文章类型 Case Report
DOI 10.1007/s11748-009-0454-9
671-674
学科分类 医学
SpringerLink Date

2009年12月15日

Ryo MaedaContact Information, Noritaka Isowa1, Hideyuki Onuma2, Hiroshi Miura2, Hirokazu Tokuyasu3 and Yuji Kawasaki3

(1)  Division of Thoracic Surgery, Matsue Red Cross Hospital, 200 Horomachi, Matsue, Shimane 690-8506, Japan
(2)  Division of Pathology, Matsue Red Cross Hospital, Shimane, Japan
(3)  Division of Respiratory Medicine, Matsue Red Cross Hospital, Shimane, Japan

Received: 24 January 2009  Accepted: 6 April 2009  Published online: 15 December 2009

Abstract  This report presents a case of primary malignant melanoma of the lung with rapid progression in a 68-year-old man. During a regular checkup, a chest roentgenogram revealed an abnormal shadow in the left lower lung field. Computed tomography (CT) of the chest revealed an ill-defined tumor shadow measuring 4 × 3 cm in the left upper lobe. A CT-guided lung biopsy suggested a large-cell carcinoma, and left upper lobectomy was performed. Histopathologically, the tumor was comprised of malignant epithelial tumor cells with large amounts of acidophilic cytoplasm and prominent nuclei. A dark brown pigment was observed in the tumor cells. Immunohistochemical staining was positive for S-100 protein and HMB45; staining for cytokeratin, CAM5.2, and chromogranin was negative. The final diagnosis was malignant melanoma of the lung. Two months later, multiple brain metastases developed, and he died of the disease 6 months after the surgery.

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广州金域病理

billea 离线

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40 楼    发表于2010-06-28 20:45:00举报|引用
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