左肺肿块空心粗针活检(肺部恶黑，极其罕见)

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-06-26 03:22|举报|关注(4)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	62岁
标本名称：	左肺肿块穿刺活检
简要病史：	主诉咳嗽，时有胸痛。CT示左肺下叶肿块约4cm，右肺门见结节影2.5cm。
肉眼检查：	空心针活检组织2条，长0.5cm。

图1 2009年CT检查

图2 2010年4月复查

图3 X25

图4 X50

图5 X200

图6 X400

图7 X400

图8 X400

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8

标签：

本帖最后由于 2010-06-29 13:37:00 编辑

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: 王军臣

×参考诊断

肺原发恶黑

sdwf春天离线: 帖子：1578; 粉蓝豆：6; 经验：6121; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

48 楼发表于2012-04-26 12:17:14举报|引用
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感谢海上明月老师提供的病例和诊断结果，受益匪浅好病例！感谢各位老师的讨论！

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: 我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

阡陌老农离线: 帖子：607; 粉蓝豆：889; 经验：1088; 注册时间：2008-01-27; 加关注 | 发消息

47 楼发表于2012-04-21 19:28:15举报|引用
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真是好病例，少见啊。学习了。

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: 离我去者，昨日之日不可留；乱我心者，今日之日多烦忧。

贝贝离线: 帖子：851; 粉蓝豆：15; 经验：1510; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

46 楼发表于2012-04-19 20:36:52举报|引用
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感谢楼主老师的分享！感谢各位老师的讨论！

学习该病例！学习一些诊断思路！谢谢！

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hbykkl 离线: 帖子：107; 粉蓝豆：168; 经验：560; 注册时间：2007-11-03; 加关注 | 发消息

45 楼发表于2012-04-19 19:46:07举报|引用
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引用 12 楼 xclbljys 在 2010-06-27 17:14:00 的发言:

本帖最后由于 2010-06-27 17:16:00 编辑

以下是引用海上明月在2010-6-27 8:55:00的发言：

以下是引用xclbljys在2010-6-27 6:39:00的发言：

图8似乎可以看到较大的核仁，恶黑不能排除！

与神经内分泌癌如何鉴别？

本例背景胶原纤维似乎较多，弥散分布，瘤细胞无明显成巢，主质间质分界不清。神经内分泌癌尽管可片状分布，但仍可找到明显间质纤维包绕瘤细胞现象。但本例未见。恶黑可出现主质间质分界不清现象，也能出现假腺样排列。

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guofuqiangjing 离线: 帖子：791; 粉蓝豆：18; 经验：954; 注册时间：2010-07-22; 加关注 | 发消息

44 楼发表于2012-04-16 22:27:35举报|引用
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感谢楼主老师的分享！感谢各位老师的讨论！

学习该病例！学习一些诊断思路！谢谢！

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

43 楼发表于2012-04-12 22:50:54举报|引用
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这个病人是乌克兰人，检查全身皮肤无黑色素瘤。

回国后反馈，患者肿瘤转移至颅内。不治,,,,,,

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: 王军臣

晓明离线: 帖子：1630; 粉蓝豆：56; 经验：1784; 注册时间：2010-02-02; 加关注 | 发消息

42 楼发表于2012-04-11 22:50:35举报|引用
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引用 16 楼海上明月在 2010-06-27 21:40:00 的发言:

以下是引用天山望月在2010-6-27 21:28:00的发言：

肺的原发恶黑少见，需寻找有无原发部位，如没有，就更是好病例了。

谢谢明月老师！

回望月，临床没有寻到皮肤原发灶。

还是得找一下，我记得有个病例诊断恶黑了也是找不到原发灶，结果在脚底下有个黑痣恶变，原发灶并不大。一般会有原发灶

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: 典型中看不典型，不典型中找典型。

武灵儿离线: 帖子：113; 粉蓝豆：10; 经验：174; 注册时间：2011-12-30; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2012-04-09 22:35:33举报|引用
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谢谢您

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: 宁静致远勤俭修身

何官离线: 帖子：61; 粉蓝豆：118; 经验：87; 注册时间：2010-06-11; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2011-11-08 17:10:54举报|引用
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少见的病理，我们也曾经遇见过一例，第一次诊断神经内分泌癌，后来仔细看，发现少许细胞浆内见可以色素颗粒，经一做免疫组化证实是恶黑。该病理图7中似乎也见有些色素颗粒，到底是污染的or黑色素颗粒or含铁血黄素做特染看看就清楚了。呵呵，所以说啊，当别人说是黑色素瘤的时候千万别急着否定；当别人说是淋巴瘤的时候也不要急着否定。