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- 甲状腺恶性肿瘤分类？免疫组化结果公布！
图1
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图3
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图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
| 姓 名： | ××× | 性别： | 男 | 年龄： | 64 |
| 标本名称： | 甲状腺 | ||||
| 简要病史： | 甲状腺肿块2月余，手术见肿块与甲状腺组织分界清楚。 | ||||
| 肉眼检查： | 甲状腺肿块，4X3X3cm,外观结节状，有较厚的包膜，切面大部分为灰黄色坏死成分，少部分胶冻状，包膜处钙化成分较多见。取材：包膜与坏死交界处。 | ||||
图1是肿块表面；图2是肿块切面。固定后标本。
免疫组化结果：CKpan(+),Wimentin(+),Tg(-),EMA(-),CK7(-),CK20(-),syn(-),Cgn(-)。阴性结果图片不再上传。请各位老师点评！
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本帖最后由 于 2010-06-19 18:35:00 编辑
- 许春雷
×参考诊断
甲状腺未分化癌
| 以下是引用xljin8在2010-6-23 5:59:00的发言：
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感谢金老师的精彩点评！
- 许春雷
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本帖最后由 于 2010-06-23 06:00:00 编辑
此病例非常好，同意诊断为“甲状腺未分化癌”
复习HE切片，您可看到分化性甲状腺癌成分（图-9）和梭形细胞未分化成分中的上皮性条索（图-10）， 这是诊断甲状腺未分化癌最重要的形态学依据， 也是观察TG和TTF-1是否表达的部位。 如果充分取材， 约50-89%的甲状腺未分化癌可找到分化性癌（乳头状癌、滤泡性癌）的区域， 甚至有低分化癌区域（极少数）。甲状腺未分化癌的形态表现除了常见的梭形细胞、巨细胞、小细胞组织学类型外，还有组织学变型：血管瘤样、破骨细胞性、横纹肌样、淋巴上皮瘤样、少细胞型、癌肉瘤、腺鳞癌型、鳞状细胞癌等。
要注意部分甲状腺未分化癌病例的未分化成分可不表达上皮性IHC标记、不出现上皮性超微结构特征。因此，临床病史、多取材、和用多种上皮性标记很重要。甲状腺未分化癌成分CK的表达率 47-100% ，但常为局灶性；EMA表达率 50%；几乎不表达 TG 和 TTF-1。EGFR表达率较高、少数表达F8相关因子。此外，未分化癌不表达calcitonin NSE CD56 CgA Syn。
感谢楼主提供的病例和网友们的热烈讨论！
- xljin8
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本帖最后由 于 2010-06-21 20:23:00 编辑
[2]David J.Dabbs.Diagnostic Immunohistochemistry.3rd ed.
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wangxuanju 离线
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| 以下是引用zhanghx在2010-6-21 19:17:00的发言：
甲状腺未分化癌免疫组化表达谱 |
WHO2004版肿瘤分类中提到，甲状腺未分化癌EMA部分可以阳性，部分也可以阴性。不知道您的免疫组化表达谱出自何处？谢谢参与！
- 许春雷
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甲状腺未分化癌免疫组化表达谱
CK（广谱） ++
EMA +
CEA +
TGB -
TTF-1 +/-
TTF-2 + /-
PAX-8 ++
P63 ++
TP53 ++
P21 +
CyclinD1 +
EGFR +
Her2/Neu +
PDGFR- β +
++：>50%病例阳性；+：10-50%病例阳性；+/-：1-9%病例阳性；-：无阳性病例
