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甲状腺恶性肿瘤分类?免疫组化结果公布!

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2010-06-15 16:41|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  64
标本名称:  甲状腺
简要病史:  甲状腺肿块2月余,手术见肿块与甲状腺组织分界清楚。
肉眼检查:  甲状腺肿块,4X3X3cm,外观结节状,有较厚的包膜,切面大部分为灰黄色坏死成分,少部分胶冻状,包膜处钙化成分较多见。取材:包膜与坏死交界处。

 

图1是肿块表面;图2是肿块切面。固定后标本。

 

免疫组化结果:CKpan(+),Wimentin(+),Tg(-),EMA(-),CK7(-),CK20(-),syn(-),Cgn(-)。阴性结果图片不再上传。请各位老师点评!

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本帖最后由 于 2010-06-19 18:35:00 编辑
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许春雷
×参考诊断
甲状腺未分化癌

djdnx 离线

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1 楼    发表于2010-06-15 19:32:00举报|引用
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 梭形细胞恶性肿瘤,浸润甲状腺组织,坏死明显。纤维肉瘤样结构,细胞多形性明显,并可见病理性核分裂像。纤维细胞来源、神经源性、肌源性、纤维组织细胞来源鉴别,倾向神经源性
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病理董俭达

真相本来就在那里,我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

海上明月 离线

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2 楼    发表于2010-06-15 22:11:00举报|引用
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 甲状腺4X3X3cm的肿块,有厚包膜。镜下由梭形与多形性细胞构成,细胞异型性较大,有病理性核分裂,见坏死区。考虑是恶性肿瘤。

起源是什么?肉瘤样癌?间叶来源的肉瘤?结节型筋膜炎?

首先考虑肉瘤样癌,首先需要IHC鉴别是上皮性的还是间叶性的。看看CK、CK19、TG、HBME、Vimentin等那些阳性,然后再进一步做工作。

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王军臣

月儿 离线

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3 楼    发表于2010-06-15 22:21:00举报|引用
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 首先除外梭形细胞癌
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海上明月 离线

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4 楼    发表于2010-06-15 23:20:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-06-16 09:21:00 编辑  如果是梭形细胞生长特征的癌,要注意鉴别:梭形细胞髓样癌、胸腺样分化的梭形细胞肿瘤、呈胸腺样分化的癌、孤立性纤维性肿瘤(SFT)、未分化癌(肉瘤样癌-梭形细胞型)、伴有结节性筋膜炎样(或纤维瘤病样)特征的甲状腺癌,等等。
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王军臣

zhanglei 离线

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5 楼    发表于2010-06-16 08:19:00举报|引用
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 任何有不寻常特征的肿瘤都要考虑髓样癌。本例大体描述不像典型的未分化癌。
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zhangwei686538 离线

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6 楼    发表于2010-06-16 08:50:00举报|引用
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 首先考虑梭形细胞癌,不象髓样癌
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HUJH0102 离线

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7 楼    发表于2010-06-16 12:20:00举报|引用
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甲状腺未分化癌
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海上明月 离线

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8 楼    发表于2010-06-16 19:54:00举报|引用
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 calcitonin、CgA、S-100、CK、vimentin等标记如何?
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王军臣

xclbljys 离线

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9 楼    发表于2010-06-16 20:00:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-6-16 19:54:00的发言:

 calcitonin、CgA、S-100、CK、vimentin等标记如何?

 

海上明月老师:本例近期我们做免疫组化,请稍等!

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许春雷

taoziaaa 离线

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10 楼    发表于2010-06-17 22:22:00举报|引用
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 首先考虑梭形细胞癌,不象髓样癌
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海上明月 离线

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11 楼    发表于2010-06-19 01:36:00举报|引用
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 等待明天或下周一能有IHC结果。谢谢楼主。
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王军臣

sjp 离线

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12 楼    发表于2010-06-19 09:28:00举报|引用
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猜测:未分化癌。

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xclbljys 离线

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13 楼    发表于2010-06-19 18:34:00举报|引用
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免疫组化结果:CKpan(+),Wimentin(+),Tg(-),EMA(-),CK7(-),CK20(-),syn(-),Cgn(-)。阴性结果图片不再上传。请各位老师点评!
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许春雷

脉络宁 离线

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14 楼    发表于2010-06-19 19:17:00举报|引用
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 甲状腺未分化癌
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zhanghx 离线

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15 楼    发表于2010-06-20 19:12:00举报|引用
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 多取材,观察有无残留的高分化或低分化成分,可能比做这几项免疫组化更有价值。
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3673566 离线

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16 楼    发表于2010-06-20 21:15:00举报|引用
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 Tg阴性不太好解释,难道是转移?

能上传Tg图片吗?再仔细追询临床病史,或再加做一下TTF1是否可行呢?

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xclbljys 离线

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17 楼    发表于2010-06-20 23:06:00举报|引用
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以下是引用3673566在2010-6-20 21:15:00的发言:

 Tg阴性不太好解释,难道是转移?

能上传Tg图片吗?再仔细追询临床病史,或再加做一下TTF1是否可行呢?

 

请教Tg阴性不太好解释什么,能具体说明吗?

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许春雷

海上明月 离线

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18 楼    发表于2010-06-20 23:52:00举报|引用
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以下是引用xclbljys在2010-6-20 23:06:00的发言:

以下是引用3673566在2010-6-20 21:15:00的发言:

 Tg阴性不太好解释,难道是转移?

能上传Tg图片吗?再仔细追询临床病史,或再加做一下TTF1是否可行呢?

 

请教Tg阴性不太好解释什么,能具体说明吗?

Tg(甲状腺球蛋白)阳性提示甲状腺滤泡上皮来源。

然而,如果肿瘤去分化(如,未分化)也有可能不表达Tg。

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王军臣

海上明月 离线

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19 楼    发表于2010-06-20 23:57:00举报|引用
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 在甲状腺,TTF-1和Tg联合标记对诊断滤泡来源的间变性肿瘤的意义比较大。所以,再看看TTF-1表达如何。
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王军臣

天山望月 离线

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20 楼    发表于2010-06-21 12:00:00举报|引用
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 肉瘤样癌?未分化癌?
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广州金域病理
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