楼主 发表于 2010-06-11 17:37|举报|关注(1)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	52
标本名称：	胃粘膜活检
简要病史：	中上腹饱胀不适2月，内镜见胃体小弯粘膜糜烂，考虑恶性肿瘤
肉眼检查：	组织3小粒，0.1-0.2cm大小不等。

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  图1
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  图2
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  图3
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  图4

本帖最后由 于 2010-06-22 10:36:00 编辑

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王军臣

21 楼    发表于2010-06-13 11:59:00举报|引用

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 内镜见胃体小弯粘膜糜烂灶，活检见高级别上皮瘤变。异型增生腺体紧贴平滑肌组织。由于是活检组织，内镜下又没有见溃疡，活检出这样的平滑肌一般会是肥厚的粘膜肌，而不是真正的肌层。

当然，如果有溃疡存在，活检中见到累及肌层倒是有可能的。可是，本例没有溃疡，所以报告时要慎重为佳。

会诊意见：高级别上皮瘤变，见异型增生腺体贴近平滑肌组织，粘膜内癌不能除外。

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王军臣

22 楼    发表于2010-06-13 11:24:00举报|引用

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以下是引用阡陌老农在2010-6-13 10:43:00的发言：      就这么一个高倍区域要分辨出到底是粘膜肌还是胃壁浅肌层真的有难度，但从王主任故意不给出低倍下图来看，这应该是胃壁浅肌层吧（呵呵，）。

嘿嘿，不是故意不给啊，是活检取材耶，很浅的丫。对不起！

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王军臣

23 楼    发表于2010-06-12 18:04:00举报|引用

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以下是引用蓝月在2010-6-12 16:43:00的发言：   1、2图“高级别上皮内瘤变”3、4图“粘膜内癌，不能除外进一步浸润” 老师，诊断“粘膜内癌”与“粘膜内癌，不能除外进一步浸润”两者临床治疗是不是一样，都行胃切手术，还是“粘膜内癌”单行胃粘膜内肿瘤切除？

 

二者的治疗措施不一样。

粘膜内癌可采用微创治疗，即：内镜下粘膜切除。

而粘膜下及其更深的浸润癌需根治手术。

 

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王军臣

24 楼    发表于2010-06-12 13:29:00举报|引用

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诊断与鉴别诊断：

 高级别上皮瘤变

粘膜内癌（累及粘膜肌）

粘膜内癌，不能除外进一步浸润

腺癌，浸润浅肌层

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王军臣

25 楼    发表于2010-06-11 17:41:00举报|引用

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 这是1例会诊病例。

图1 x200； 图2 x200； 图3 x200， 图4 x400. 图4是图3的局部放大。

请给出您的诊断。谢谢！

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王军臣