楼主 发表于 2010-06-08 20:46|举报|关注(1)

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姓    名：	×××	性别：		年龄：
标本名称：
简要病史：	2008-11月起左上腹痛，无腹泻、无发热，少量腹水。腹部CT无占位。妇科检查阴性。对症治疗无好转。胸膜轻度增厚。当地医院行胸腔镜（2009-4）和腹腔镜（2009-9）检查及活检。临床诊断“大网膜脂膜炎”， 用激素及免疫抑制剂治疗。病情渐加重，近二月来腹胀、呕吐、消瘦，并出现恶液质，转入我院。近期CT示肠壁弥漫增厚，肝表面小结节1.5cm。PET/CT示腹腔表面弥漫性高代谢，考虑为炎症性病变可能。
肉眼检查：	胸膜和大网膜活检组织。 外院会诊片：图1-6 胸膜活检；图7-12腹膜活检。

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本帖最后由 于 2010-06-15 07:29:00 编辑

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xljin8

21 楼    发表于2010-06-08 21:35:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-06-08 21:41:00 编辑 谢谢王主任！
原始照片文件非常大，我用PHOTOSHOP自动压缩了一下，但是图片的文件大小和照片的尺寸都缩小了。只好用PHOTOSHOP一张一张的缩小了。抱歉！

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  图1
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  图2

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xljin8

22 楼    发表于2010-06-09 06:15:00举报|引用

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您的诊断：
1）胸膜纤维钙化结节、腹膜间皮细胞增生？
2）胸膜钙化纤维性肿瘤（Calcifing fibrous tumor)、腹膜间皮异性增生？
3）胸膜促纤维增生性间皮瘤（Desmoplastic mesothelioma、腹膜上皮样间皮瘤？
4）胸膜纤维钙化结节、腹膜恶性上皮性间皮瘤？
5）胸膜和腹膜均为反应性改变？
6）其他组合？

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xljin8

23 楼    发表于2010-06-09 19:26:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-06-09 19:29:00 编辑  
腹膜活检诊断：
1）间皮增生？
2）间皮异性增生？
3）恶性上皮性间皮瘤？
4）转移性腺癌？

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xljin8

24 楼    发表于2010-06-10 19:48:00举报|引用

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胸膜病变符合反应性改变，纤维钙化结节、腹膜间皮细胞增生。

腹膜病变，考虑为透明细胞上皮样恶性肿瘤，恶性间皮肿瘤，恶性黑色素瘤，神经内分泌肿瘤，软组织透明细胞肿瘤，转移性癌（肝细胞肝癌等）。。。倾向转移性？

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病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

25 楼    发表于2010-06-10 21:42:00举报|引用

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 腹膜病变，考虑为透明细胞上皮样间皮肿瘤

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朱正龙

26 楼    发表于2010-06-11 11:17:00举报|引用

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以下是引用djdnx在2010-6-10 19:48:00的发言： 胸膜病变符合反应性改变，纤维钙化结节、腹膜间皮细胞增生。 腹膜病变，考虑为透明细胞上皮样恶性肿瘤，恶性间皮肿瘤，恶性黑色素瘤，神经内分泌肿瘤，软组织透明细胞肿瘤，转移性癌（肝细胞肝癌等）。。。倾向转移性？

支持！

比较难，简直无从下手！

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27 楼    发表于2010-06-13 08:38:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-06-13 08:44:00 编辑

 

原单位IHC标记

1 CK； 2-3 Calretinin； 4-5 HBME-1; 6 Vimentin

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  图6

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xljin8