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B2502【2010.06.08】右手背皮肤包块，请大家帮忙会诊！谢谢

caotong_1978 离线: 帖子：286; 粉蓝豆：71; 经验：698; 注册时间：2006-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-06-08 16:30|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：		年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

患者，女，69岁，一年前曾因手背部溃疡行溃疡切除术，术后愈合良好，现在右手背的疤痕旁边又出现一溃疡面面积4*2.5*1cm，切面淡黄灰褐灰白色相间，质地较脆。

图1
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标签：深部真菌病非典型分枝杆菌病

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: 路漫漫兮其修远兮，吾将上下而求索！

相关帖子

×参考诊断

深部真菌病？非典型分枝杆菌病？

xuesizeng 离线: 帖子：1148; 粉蓝豆：87; 经验：1173; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-06-17 22:08:00举报|引用
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1、临床表现在手背，有溃疡史。

2、病理改变可见表皮假上皮瘤样增生，淋巴细胞，浆细胞和多核巨细胞。

3、病理改变没有特异性，呈上皮样细胞肉芽肿浸润，常常要考虑皮肤深部真菌病？非典型分枝杆菌感染？

4、需要做PAS染色、嗜银染色来寻找真菌。抗酸染色寻找杆菌。

5、临床要做真菌培养或杆菌培养来明确诊断。

6、临床可以试验性治疗来诊断。

1: 冷淡化学

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caotong_1978 离线: 帖子：286; 粉蓝豆：71; 经验：698; 注册时间：2006-12-13; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-06-08 16:33:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-06-08 16:34:00 编辑 再增加几幅。

图1
图2
图3
图4
图5
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: 路漫漫兮其修远兮，吾将上下而求索！

fashun 离线: 帖子：416; 粉蓝豆：26; 经验：1257; 注册时间：2006-10-10; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-06-08 17:25:00举报|引用
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倾向良性，巨细胞是反应性，炎症

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shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-06-08 17:33:00举报|引用
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着色芽生真菌病

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brz0001 离线: 帖子：3031; 粉蓝豆：97; 经验：3054; 注册时间：2008-05-05; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-06-08 20:46:00举报|引用
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有明显的嗜中性粒细胞浸润+多核巨细胞+假上皮瘤样增生结合临床有溃疡史,要考虑深部真菌病哦,建议PAS染色,组织真菌培养

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水中鱼儿离线: 帖子：550; 粉蓝豆：13; 经验：924; 注册时间：2010-03-26; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-06-08 22:28:00举报|引用
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同意楼上意见

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感觉离线: 帖子：231; 粉蓝豆：9; 经验：934; 注册时间：2010-04-07; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-06-09 23:31:00举报|引用
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深部真菌病

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wcq321 离线: 帖子：667; 粉蓝豆：36; 经验：1163; 注册时间：2008-06-27; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-06-14 13:20:00举报|引用
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表皮疣状增生，真皮内肉芽肿性炎，并见小脓肿，首先考虑深部真菌病，需仔细寻找孢子及菌丝或做PAS染色

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xiaoxiaolan2495 离线: 帖子：50; 粉蓝豆：13; 经验：157; 注册时间：2008-07-19; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-06-15 10:59:00举报|引用
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4楼的老师，能不能讲解一下诊断思路？谢谢

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