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- B2702女/50岁 双侧乳腺肿块 上海市读片会2010-5 乳腺专题
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图10
| 姓 名： | ××× | 性别： | 年龄： | ||
| 标本名称： | 二侧乳腺肿块切除标本 | ||||
| 简要病史： | 双侧乳腺肿块数年 | ||||
| 肉眼检查： | 右侧乳腺肿块4x3x2 cm、左侧肿块3x3x2cm,切面灰白色，质地中等偏硬，边界不太清楚。 由上海市仁济医院病理科提供。 | ||||
标签：多形性小叶原位癌 大汗腺亚型 早期浸润。
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本帖最后由 于 2010-06-07 12:03:00 编辑
- xljin8
相关帖子
- • 右乳肿块
×参考诊断
多形性小叶原位癌-大汗腺变型，早期浸润
| 以下是引用cqzhao在2010-6-13 8:23:00的发言：
I still like to see these stains first. breast primary tumor. Others: skin adnexal tumor, metastatic tumor. 译：我仍然希望看到这些免疫组化。 考虑乳腺原发肿瘤。 其它考虑：皮肤附件肿瘤，转移性肿瘤。 |
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努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。
细胞学特点为大汗腺样或组织细胞样，既可见于导管型癌（大汗腺癌），也可见于小叶型癌（组织细胞样型），还可为混合型（导管癌+小叶癌）。既可为原位癌，也可为浸润癌。
本例，部分核为高级别，有明显核仁，多处可见核重叠（提示粘附性），符合高级别导管癌伴大汗腺特征。也有一部分核小而一致，可能是小叶癌性质。需要免疫组化确定，此时E-Ca仍有鉴别价值。
虽然看不出明确浸润，但是结构非常乱，无法分辨小叶结构，高度怀疑存在浸润。也需要肌上皮标记物免疫组化确定。
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- 加关注 | 发消息
| 以下是引用abin在2010-6-7 20:17:00的发言：
细胞学特点为大汗腺样或组织细胞样，既可见于导管型癌（大汗腺癌），也可见于小叶型癌（组织细胞样型），还可为混合型（导管癌+小叶癌）。既可为原位癌，也可为浸润癌。 本例，部分核为高级别，有明显核仁，多处可见核重叠（提示粘附性），符合高级别导管癌伴大汗腺特征。也有一部分核小而一致，可能是小叶癌性质。需要免疫组化确定，此时E-Ca仍有鉴别价值。 虽然看不出明确浸润，但是结构非常乱，无法分辨小叶结构，高度怀疑存在浸润。也需要肌上皮标记物免疫组化确定。 |
abin的这个分析是高人发言！
- 王军臣
| 以下是引用海上明月在2010-6-12 21:50:00的发言：
几个问题： 1）双侧乳房这么大的肿块（右乳肿块4x3x2 cm、左侧肿块3x3x2cm），有没有可能是原位癌？ 2）如果仅一块组织肌上皮标记为阳性，是不是一定不是浸润癌？ 3）如果E-cad标记均为阴性，是不是就一定不是导管癌？ 请教。 |
My oppinion
1. Any thing can be possible
2. Individual case need to be analyzed individually. In a tumor nest, if 肌上皮标记 focally positive, generally this tumor nest will not be invasion.
3.It will depend the criteria you use to distinguish ductal tumor from lobular tumor.
Histocytomorphology or IHC???
I prefer to use IHC stain as diagnostic criteria because it is more objective. So I will not call it as ductal ca if it is e-cad negative. Nothing is 100%.
For your reference,
cz
| 以下是引用cqzhao在2010-6-13 8:18:00的发言：
My oppinion 1. Any thing can be possible 2. Individual case need to be analyzed individually. In a tumor nest, if 肌上皮标记 focally positive, generally this tumor nest will not be invasion. 3.It will depend the criteria you use to distinguish ductal tumor from lobular tumor. Histocytomorphology or IHC??? I prefer to use IHC stain as diagnostic criteria because it is more objective. So I will not call it as ductal ca if it is e-cad negative. Nothing is 100%. For your reference, cz |
赵老师的观点：
1..以上都有可能。
2.个别病例要个别分析。对于一个肿瘤巢团，如果肌上皮标记显示局灶阳性，一般来说，那这个肿瘤巢就不是浸润性的。
3.靠什么指标来区分导管癌与小叶癌，是组织病理还是免疫组化（IHC）？
赵老师倾向于采用IHC标记作为诊断评价的指标，因为IHC指标更客观。因此，一旦E-Cad标记阴性，将不诊断导管癌。当然，任何事情都不能说是100%.
谨供参考。
谢谢赵老师！
- 王军臣
