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脾脏肿瘤?

byq 离线

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楼主 发表于 2010-05-27 20:52|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  4岁
标本名称:  脾脏包块
简要病史:  自己无意中发现左上腹包块1周,余无其它特殊不适。CT示:脾脏下极肿块影,手术切除送检。术前周围血:白细胞、中性粒、淋巴细胞均在正常范围,Hb95g(参考值110-150g),单核细胞0.6(参考值3-8%)。(注:最后两幅图为周围正常的脾)
肉眼检查:  
  • 脾脏肿瘤?图1
    图1
  • 脾脏肿瘤?图2
    图2
  • 脾脏肿瘤?图3
    图3
  • 脾脏肿瘤?图4
    图4
  • 脾脏肿瘤?图5
    图5
  • 脾脏肿瘤?图6
    图6
  • 脾脏肿瘤?图7
    图7
  • 脾脏肿瘤?图8
    图8
  • 脾脏肿瘤?图9
    图9
  • 脾脏肿瘤?图10
    图10
  • 脾脏肿瘤?图11
    图11
  • 脾脏肿瘤?图12
    图12
  • 脾脏肿瘤?图13
    图13
  • 脾脏肿瘤?图14
    图14
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本帖最后由 于 2010-05-27 20:54:00 编辑
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byq 离线

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1 楼    发表于2010-06-01 18:57:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-06-01 19:01:00 编辑  今天得知该患儿去年曾不小心摔伤过一次,摔伤后没上医院在家躺了好几天(可怜的孩子父母在外打工,家里只有爷孙俩),后来慢慢恢复。有了这个重要的病史,我又把片子找出来看,周围确实有出血,但没有含铁血黄素沉着,可以解释吗?
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侯军 离线

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2 楼    发表于2010-06-01 22:19:00举报|引用
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 This is a very interesting case. The pictures are not very clear. However, from the pictures we can see it is a solid tumor with irregular shaped pink vascular proliferation. There are numerous mildly dilated vascular spaces lined by bland-looking plump cells. My differential diagnosis includes littoral cell angioma, hemangioendothelialoma or others. I am favor the first. Immunohistochemical study will be very helpful. Littoral cell angioma will be positive for CD31, CD34, CD68 and lysozyme, occasionally also positive for S-100. For the hemangioendothelialoma, the only positive markers are the vascular markers, CD31, CD34 and factor 8. 
Hopefully it is helpful. 

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byq 离线

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3 楼    发表于2010-06-02 20:17:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-06-02 20:25:00 编辑  谢谢候军老师!结合临床病史及镜下改变,我更倾向炎性假瘤哦,但我一定照您说的去做一些标记看看吧。
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wfbjwt 离线

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4 楼    发表于2010-05-27 21:23:00举报|引用
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 这个小孩不简单,长大可以当个好医生。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

水中鱼儿 离线

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5 楼    发表于2010-05-27 21:27:00举报|引用
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 所列大体组织图象还不错,镜下图象不清晰。从大体看首先还要象炎性假瘤。能否再发一些清晰的图象,等待!
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收渔人 离线

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6 楼    发表于2010-05-27 21:40:00举报|引用
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 大体图片象肿瘤
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byq 离线

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7 楼    发表于2010-05-27 22:21:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-06-02 20:18:00 编辑  这个标本第一刀是临床手术医生切的,所以我们就只能顺着它的切口下去,大体看确实有点像肿瘤,但镜下病变的区域主要是地图样的坏死,怎么看也不像肿瘤,可这坏死又是怎么来得呢?我百思不解,请各位老师帮我支招。谢谢啦!
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晓明 离线

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8 楼    发表于2010-05-28 12:33:00举报|引用
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 再传一些照片,关注中
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典型中看不典型,不典型中找典型。
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