楼主 发表于 2010-05-27 20:05|举报|关注(3)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	65
标本名称：	左肾脏
简要病史：	肉眼血尿两天，影像学提示左肾脏占位。手术切除肾脏，发现腹主动脉旁有核桃大肿块，临床怀疑为肿大淋巴结。
肉眼检查：	左肾脏肿大，切面以肾盂为中心有4X4cm不规则灰白区，质硬，与正常肾组织无明显界限。腹主动脉旁肿块切面同肾脏。取材：1.肾被膜处；2.病变与正常组织交界处；3.灰白病变处；4.腹主动脉旁肿块。

 

 

应金老师的提议，我们加做了HMB45,CD10,遗憾的是我科室没有Calponin。结果如图，请各位老师点评。

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本帖最后由 于 2010-06-05 16:27:00 编辑

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许春雷

41 楼    发表于2010-06-05 19:32:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-06-05 21:27:00 编辑 感谢Dr.xclbljys非常敬业的工作，为广大网友提供学习机会。向您致敬！

本病例根据形态学和IHC标记结果基本可诊断。CK20-除外泌尿上皮来源。CK7+Vimentin+CD10+ 符合肾细胞来源。结合形态学和生物学行为，诊断首选为集合管肾细胞癌。
非常有趣的是此例p63细胞质表达，其意义不明。对此感兴趣的网友可在今后的工作中留意此现象及临床意义。感谢大家的参与！

仅供参考。

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xljin8

42 楼    发表于2010-06-06 18:06:00举报|引用

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 学习，真的感觉到一例客观诊断的不容易。

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病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

43 楼    发表于2010-06-06 18:55:00举报|引用

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养默而后知多言之为燥!

44 楼    发表于2010-06-06 19:19:00举报|引用

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 很完整的一例疑难病例,学习了,谢谢提供病例的网友,谢谢金老师的最后明确诊断.

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我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

45 楼    发表于2010-06-07 08:42:00举报|引用

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 学习一下！！

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46 楼    发表于2010-06-07 11:01:00举报|引用

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 学习了

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47 楼    发表于2010-06-28 12:05:00举报|引用

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 太精彩了.

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48 楼    发表于2010-06-29 19:14:00举报|引用

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 谢谢楼主

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我爱病理学

49 楼    发表于2010-07-05 10:43:00举报|引用

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 学习了

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50 楼    发表于2010-07-05 11:19:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-07-05 11:26:00 编辑

 补充一点：

任何一种类型的肾癌都有可能是肉瘤样癌。本例表达P63，实际上还可表达高分子CK（如34BE12、CK14、CK5/6等），提示起源于集合管，集合管源性肉瘤样癌。

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王军臣

51 楼    发表于2010-07-05 11:41:00举报|引用

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 直接报集合管癌没有反应出该例的特征。可能这样报比较好：肉瘤样集合管癌，或集合管癌肉瘤样变（ carcinoma of the collecting duct of Bellini with sarcomatoid change），或肉瘤样癌，结合IHC标记（P63+），提示集合管来源。

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王军臣

52 楼    发表于2010-08-27 22:28:00举报|引用

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 收藏

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53 楼    发表于2010-08-27 23:23:00举报|引用

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 学习了

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张银

54 楼    发表于2010-08-28 12:04:00举报|引用

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学习

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55 楼    发表于2010-08-29 18:18:00举报|引用

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不懂，学习了

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56 楼    发表于2010-09-06 11:59:00举报|引用

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  wow,  精彩！学习了

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57 楼    发表于2010-09-07 20:47:00举报|引用

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 精彩的病例，更精彩的分析思路，学习收藏！

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每个人都有潜在的能量,只是很容易:被习惯所掩盖,被时间所迷离,被惰性所消磨.

58 楼    发表于2010-09-07 21:30:00举报|引用

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 好病例，学习了！

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平平淡淡才是真

59 楼    发表于2010-09-08 05:54:00举报|引用

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 很精彩的诊断过程

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60 楼    发表于2010-09-08 10:01:00举报|引用

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以下是引用收渔人在2010-9-8 5:54:00的发言：  很精彩的诊断过程

学习了

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