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名称: | |
描述: | |
姓 名: | ××× | 性别: | 女 | 年龄: | 44 |
标本名称: | |||||
简要病史: | 右股部黑色素痣6年余,近日破溃。 | ||||
肉眼检查: | 皮肤组织一块,面积:2.5×1.8厘米,表面隆起一灰黑色肿物,表面破溃,体积:2×1.6×0.6厘米,灰黑色,质中等。 |
镜下:部分细胞含有色素,局灶性向真皮内蘑菇样浸润(图2),细胞核分裂易见(最多区域一高倍视野10余个)。
诊断:色素痣恶变??
免疫组化 HMB-45在80-86%的转移性恶性黑素瘤和90-100%的原发恶性黑素瘤中呈阳性表达。梭形细胞型恶性黑素瘤对HMB-45的敏感性较差。普通痣的真表皮交界处和真皮浅层的痣细胞中HMB-45呈阳性表达,而真皮深层的痣细胞中为阴性。这种表达模式有助于辨认与恶性黑素瘤相关的原有普通痣细胞。
Ki-67(MIB-1)是鉴别良性黑素细胞痣(包括Spitz痣)与恶性黑素瘤的重要辅助方法。在痣组织中,只有不到5%的细胞核为阳性,而且通常位于真皮浅层;而在恶性黑素瘤中,通常有≥25%的细胞为阳性。
细胞周期蛋白D1有助于鉴别良性痣和痣样恶性黑素瘤或恶性黑素瘤中的痣细胞成分。据报道60%以上的恶性黑素瘤中,瘤组织全层都为细胞周期蛋白D1阳性表达;而在痣组织中则完全没有或仅在浅层个别细胞有细胞周期蛋白D1阳性表达。