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- B2433右股部色素痣恶变？
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 44 |
| 标本名称： | |||||
| 简要病史： | 右股部黑色素痣6年余，近日破溃。 | ||||
| 肉眼检查： | 皮肤组织一块，面积：2.5×1.8厘米，表面隆起一灰黑色肿物，表面破溃，体积：2×1.6×0.6厘米，灰黑色，质中等。 | ||||
镜下：部分细胞含有色素，局灶性向真皮内蘑菇样浸润（图2），细胞核分裂易见（最多区域一高倍视野10余个）。
诊断：色素痣恶变？？
标签：色素痣恶变
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×参考诊断
色素痣恶变
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免疫组化 HMB-45在80-86％的转移性恶性黑素瘤和90-100％的原发恶性黑素瘤中呈阳性表达。梭形细胞型恶性黑素瘤对HMB-45的敏感性较差。普通痣的真表皮交界处和真皮浅层的痣细胞中HMB-45呈阳性表达，而真皮深层的痣细胞中为阴性。这种表达模式有助于辨认与恶性黑素瘤相关的原有普通痣细胞。
Ki-67（MIB-1）是鉴别良性黑素细胞痣（包括Spitz痣）与恶性黑素瘤的重要辅助方法。在痣组织中，只有不到5％的细胞核为阳性，而且通常位于真皮浅层；而在恶性黑素瘤中，通常有≥25％的细胞为阳性。
细胞周期蛋白D1有助于鉴别良性痣和痣样恶性黑素瘤或恶性黑素瘤中的痣细胞成分。据报道60％以上的恶性黑素瘤中，瘤组织全层都为细胞周期蛋白D1阳性表达；而在痣组织中则完全没有或仅在浅层个别细胞有细胞周期蛋白D1阳性表达。
