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回盲部包块

zhujin79 离线

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楼主 发表于 2010-05-10 18:21|举报|关注(0)
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姓    名: 性别:  女 年龄:  15岁
标本名称:  回盲部肿块会诊蜡块2块
简要病史:  患儿于50天前因“腹痛待查”在外院行“剖腹探查、阑尾切除术”。40天前再次因腹痛在外院行“剖腹探查”,术中于回盲部扪及包块,行“右半结肠切除术”。术后病检见肠壁薄,水肿,回盲部扪及边界不清肿块,约4*3*3cm,系膜内扪及花生米大小淋巴结2枚。病理诊断“可疑肿瘤”。
肉眼检查:  会诊蜡块2块,HE染色切片2张

所送切片中可见肠壁部分粘膜脱落,溃疡形成,未见刀切样溃疡。粘膜固有层大量淋巴滤泡样结构增生,浆膜下淋巴滤泡增生,其内为弥漫分布的小淋巴细胞。未见中心细胞样细胞增多。“包块”中可见肌纤维间中等体积大小细胞散在分布,类圆形,胞浆丰富、嗜酸性,胞核小,未见核仁。可见体积较大的胞浆空亮的细胞。可见多核巨细胞。淋巴细胞、单核细胞浸润。

回盲部包块图1回盲部包块图2回盲部包块图3回盲部包块图4回盲部包块图5回盲部包块图6回盲部包块图7回盲部包块图8回盲部包块图9回盲部包块图10回盲部包块图11回盲部包块图12回盲部包块图13

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1 楼    发表于2010-05-20 12:05:00举报|引用
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 小淋巴细胞图太少,多些图比较有判断价值。
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SOS991229 离线

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2 楼    发表于2010-05-10 20:25:00举报|引用
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 溃结吧?有的地方时克隆氏病的表现。(8)图
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谈东风 离线

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3 楼    发表于2010-05-11 12:31:00举报|引用
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以下是引用sos991229在2010-5-10 20:25:00的发言:

 溃结吧?有的地方时克隆氏病的表现。(8)图

 

 

Yes, clinically it should work out for possible Crohn's disease (laboratory work-up, and additional endoscopical examination for other parts of GI tract).

 

I would do: submit two more section from the "mass", and also look for possible parasites.

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谈东风 离线

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4 楼    发表于2010-05-11 12:37:00举报|引用
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Other remote possiblities include Crohn's like lesion associated with X-linked agammaglobulinemia and common variable immunodeficiency.
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zhujin79 离线

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5 楼    发表于2010-05-11 08:11:00举报|引用
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谢谢两位老师的回复,给了我们非常好的建议。

我们也考虑了Crohn's病,支持条件:粘膜固有层弥漫性的淋巴细胞为主的炎细胞浸润,未见中性粒细胞;粘膜下淋巴细胞带形成,淋巴小结增生;溃疡形成。

缺乏的诊断依据:未见到刀切样溃疡。

另外我们也考虑了寄生虫感染,切片中确实看到了少量的嗜酸性粒细胞。

外院会诊目的是排除恶性肿瘤,我们倒是没有看到明确的恶性肿瘤细胞,所以在和原单位联系,他们考虑什么肿瘤。

我们的初步诊断是:溃疡性结肠炎 Crohn's病?

根据谈东风老师的建议,我们准备建议门诊医生查免疫一号及免疫缺陷综合征的相关检查。结果随后奉上。

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