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名称: | |
描述: | |
姓 名: | 性别: | 女 | 年龄: | 15岁 | |
标本名称: | 回盲部肿块会诊蜡块2块 | ||||
简要病史: | 患儿于50天前因“腹痛待查”在外院行“剖腹探查、阑尾切除术”。40天前再次因腹痛在外院行“剖腹探查”,术中于回盲部扪及包块,行“右半结肠切除术”。术后病检见肠壁薄,水肿,回盲部扪及边界不清肿块,约4*3*3cm,系膜内扪及花生米大小淋巴结2枚。病理诊断“可疑肿瘤”。 | ||||
肉眼检查: | 会诊蜡块2块,HE染色切片2张 |
所送切片中可见肠壁部分粘膜脱落,溃疡形成,未见刀切样溃疡。粘膜固有层大量淋巴滤泡样结构增生,浆膜下淋巴滤泡增生,其内为弥漫分布的小淋巴细胞。未见中心细胞样细胞增多。“包块”中可见肌纤维间中等体积大小细胞散在分布,类圆形,胞浆丰富、嗜酸性,胞核小,未见核仁。可见体积较大的胞浆空亮的细胞。可见多核巨细胞。淋巴细胞、单核细胞浸润。
以下是引用sos991229在2010-5-10 20:25:00的发言: 溃结吧?有的地方时克隆氏病的表现。(8)图 |
Yes, clinically it should work out for possible Crohn's disease (laboratory work-up, and additional endoscopical examination for other parts of GI tract).
I would do: submit two more section from the "mass", and also look for possible parasites.
谢谢两位老师的回复,给了我们非常好的建议。
我们也考虑了Crohn's病,支持条件:粘膜固有层弥漫性的淋巴细胞为主的炎细胞浸润,未见中性粒细胞;粘膜下淋巴细胞带形成,淋巴小结增生;溃疡形成。
缺乏的诊断依据:未见到刀切样溃疡。
另外我们也考虑了寄生虫感染,切片中确实看到了少量的嗜酸性粒细胞。
外院会诊目的是排除恶性肿瘤,我们倒是没有看到明确的恶性肿瘤细胞,所以在和原单位联系,他们考虑什么肿瘤。
我们的初步诊断是:溃疡性结肠炎 Crohn's病?
根据谈东风老师的建议,我们准备建议门诊医生查免疫一号及免疫缺陷综合征的相关检查。结果随后奉上。