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| 名称： | |
| 描述： | |
- 回盲部包块
| 姓 名： | 性别： | 女 | 年龄： | 15岁 | |
| 标本名称： | 回盲部肿块会诊蜡块2块 | ||||
| 简要病史： | 患儿于50天前因“腹痛待查”在外院行“剖腹探查、阑尾切除术”。40天前再次因腹痛在外院行“剖腹探查”，术中于回盲部扪及包块，行“右半结肠切除术”。术后病检见肠壁薄，水肿，回盲部扪及边界不清肿块，约4*3*3cm，系膜内扪及花生米大小淋巴结2枚。病理诊断“可疑肿瘤”。 | ||||
| 肉眼检查： | 会诊蜡块2块，HE染色切片2张 | ||||
所送切片中可见肠壁部分粘膜脱落，溃疡形成，未见刀切样溃疡。粘膜固有层大量淋巴滤泡样结构增生，浆膜下淋巴滤泡增生，其内为弥漫分布的小淋巴细胞。未见中心细胞样细胞增多。“包块”中可见肌纤维间中等体积大小细胞散在分布，类圆形，胞浆丰富、嗜酸性，胞核小，未见核仁。可见体积较大的胞浆空亮的细胞。可见多核巨细胞。淋巴细胞、单核细胞浸润。
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×参考诊断
谢谢两位老师的回复，给了我们非常好的建议。
我们也考虑了Crohn's病，支持条件：粘膜固有层弥漫性的淋巴细胞为主的炎细胞浸润，未见中性粒细胞；粘膜下淋巴细胞带形成，淋巴小结增生；溃疡形成。
缺乏的诊断依据：未见到刀切样溃疡。
另外我们也考虑了寄生虫感染，切片中确实看到了少量的嗜酸性粒细胞。
外院会诊目的是排除恶性肿瘤，我们倒是没有看到明确的恶性肿瘤细胞，所以在和原单位联系，他们考虑什么肿瘤。
我们的初步诊断是：溃疡性结肠炎 Crohn's病？
根据谈东风老师的建议，我们准备建议门诊医生查免疫一号及免疫缺陷综合征的相关检查。结果随后奉上。
| 以下是引用sos991229在2010-5-10 20:25:00的发言： 溃结吧？有的地方时克隆氏病的表现。（8）图 |
Yes, clinically it should work out for possible Crohn's disease (laboratory work-up, and additional endoscopical examination for other parts of GI tract).
I would do: submit two more section from the "mass", and also look for possible parasites.
