盼有活检结果证实！！！
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- 57岁绝经７年宫颈充血触血淋病
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wangdingding 离线
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| 以下是引用追逐太阳在2010-5-9 16:24:00的发言：
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- 三人行，必有我师焉，择其善者而从之，择其不善者而改之。
有几个问题可能要注意．
１．有些是多核细胞还是胞浆融合的几个细胞，这样的细胞似乎很多，为什么？
２．部分细胞有明显核仁，是修复反应吗？
３．镜下未角化细胞核畸形不明显，染色质细腻，核浆比不大，类似于萎缩，确实没有见到轻易就能诊断的ＨＳＩＬ小细胞．
４．大量出现角化细胞，胞浆多形，大多数核浆比小．
５．角化细胞的核真的没有异型性吗？
６．假如活检，结果可能会是什么呢，炎症？ＣＩＮ？癌？
body>h1>span>...................This signature is very handsome.
| 以下是引用掌心0164在2010-5-9 21:22:00的发言：
请大家首先明确一个问题，就是ASC-H是对一个标本的评价，不单纯是对几个细胞或几片细胞的评价。 角化性改变的解释是一个难点，从NILM到鳞状细胞癌都可以出现；比如说老年人的子宫脱垂可以出现角化性改变；但是个人认为角化性病变应该是从ASC到SCC是一个系列的病变。所以整个评估需要从核的异常、细胞的形状的改变和核浆比等等方面来评估。 从整个片子来分析： 1、老年女性，是否有子宫脱垂病史不知道 2、大量炎性背景中几乎没有看到萎缩性的鳞状细胞改变 3、出现了反应性角化细胞（图3）；其他图角化细胞核异常、深染、核浆比变化大、细胞形状也有所改变；很难用一个级别来分（因为这些细胞角化性高级别可以出现，角化性鳞状细胞癌可以出现，LSIL也是可以出现） 4、缺乏肿瘤性背景和明显高核浆比的HSIL，也缺乏典型的LSIL病变的细胞。 5、在老年绝经的病人中病变中也很少有典型的CIN1病变。 6、我们担心的是什么呢？担心的是HSIL和鳞状细胞癌；至少我水平我不敢直接报SCC或HSIL；但是我们怀疑有HSIL或SCC得改变，用什么解释比较合适呢？除了ASC-H我没有更好的选择。 7、宫颈细胞学是一个筛查，不是代替组织学的金标准。就算活检能跟病人最后活检的结果都不是100%符合的。我们用科学的态度对待问题；但是没有必要来“赌博”；我们目标是给病人更好的服务就足够了。 以上完全个人观点，仅供参考。 |
