想不到的病例---左锁上淋巴结肿大

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-05-05 22:11|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	40
标本名称：	左锁上肿大“淋巴结”切除
简要病史：
肉眼检查：

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图14

标签：

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

×参考诊断

转移性粘液脂肪肉瘤/圆形细胞脂肪肉瘤

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-05-05 23:33:00举报|引用
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上皮样血管内皮瘤？慎思之！

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shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-05-06 08:46:00举报|引用
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“三个一”：首选上皮样血管内皮细胞瘤

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wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-05-06 09:21:00举报|引用
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应为上皮样血管内皮细胞瘤

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-05-06 11:43:00举报|引用
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以下是引用shandongzhang在2010-5-6 8:46:00的发言：

“三个一”：首选上皮样血管内皮细胞瘤

支持!!

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96298 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：16; 经验：423; 注册时间：2009-03-08; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-05-06 21:50:00举报|引用
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如果是血管源性肿瘤能想到：混合性血管内皮瘤

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-05-07 15:13:00举报|引用
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以下是引用96298在2010-5-6 21:50:00的发言：

如果是血管源性肿瘤能想到：混合性血管内皮瘤

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: 王军臣

lfl001200546 离线: 帖子：2808; 粉蓝豆：40; 经验：2808; 注册时间：2007-02-14; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-05-07 20:55:00举报|引用
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如果是淋巴结考虑转移性血管肉瘤

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: ________________ -用感恩的心去面对他人！ -用感恩的心去面对生活！ -用感恩的心去面对人生！

dq17529 离线: 帖子：201; 粉蓝豆：16; 经验：254; 注册时间：2009-02-28; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-05-07 21:18:00举报|引用
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学习了

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shudaonan 离线: 帖子：143; 粉蓝豆：61; 经验：156; 注册时间：2010-01-05; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-05-07 21:43:00举报|引用
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血管肉瘤

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: 杨川林

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-05-10 20:01:00举报|引用
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免疫组化标记：分别为CD34 CD31 S-100 S-100

图1
图2
图3
图4

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-05-10 21:03:00举报|引用
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p63、Calponin、SMA、AE1/AE3、EMA？

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: xljin8

96298 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：16; 经验：423; 注册时间：2009-03-08; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-05-10 22:29:00举报|引用
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唉再考虑混合瘤/

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tz4882284 离线: 帖子：112; 粉蓝豆：3; 经验：141; 注册时间：2007-08-07; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-05-10 22:42:00举报|引用
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低倍镜图像不清晰，高倍镜能看出血管源性的肿瘤，倾向上皮样血管内皮细胞瘤。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-05-10 23:00:00举报|引用
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以下是引用笃行者在2010-5-10 20:01:00的发言：

免疫组化标记：分别为CD34 CD31 S-100 S-100

除外汗腺来源肿瘤，又要考虑转移性肿瘤可能：转移性恶性间皮瘤？转移性肺腺癌或甲状腺癌？

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: 王军臣

SOS991229 离线: 帖子：1561; 粉蓝豆：1747; 经验：1886; 注册时间：2008-01-15; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-05-10 23:35:00举报|引用
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乳头状癌吧？会不会是所谓的硬化性血管瘤？

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-05-11 08:21:00举报|引用
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继续关注!!!!!

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-05-11 17:55:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-5-10 23:00:00的发言：

以下是引用笃行者在2010-5-10 20:01:00的发言：

免疫组化标记：分别为CD34 CD31 S-100 S-100

除外汗腺来源肿瘤，又要考虑转移性肿瘤可能：转移性恶性间皮瘤？转移性肺腺癌或甲状腺癌？

呵呵，是啊，病史是多么的重要！遇到疑难病例直接和病人见见面，详细询问病史有时会起到意想不到的作用。

该例也是一会诊病例，右下肢曾因“粘液性脂肪肉瘤”手术四次复发！

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-05-11 18:05:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-05-11 18:07:00 编辑

该病例原单位诊断转移性腺癌

免疫组化除上述外 CK EMA CD99 BCL-2 均阴性

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-05-11 22:49:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-05-11 22:52:00 编辑

以下是引用笃行者在2010-5-11 17:55:00的发言：

以下是引用海上明月在2010-5-10 23:00:00的发言：

以下是引用笃行者在2010-5-10 20:01:00的发言：

免疫组化标记：分别为CD34 CD31 S-100 S-100

除外汗腺来源肿瘤，又要考虑转移性肿瘤可能：转移性恶性间皮瘤？转移性肺腺癌或甲状腺癌？

呵呵，是啊，病史是多么的重要！遇到疑难病例直接和病人见见面，详细询问病史有时会起到意想不到的作用。

该例也是一会诊病例，右下肢曾因“粘液性脂肪肉瘤”手术四次复发！

呵呵，有时候，诊断就在嘴边。对于疑难病例详细询问病史看来是多么重要！要不，大海捞针，兜了一圈又一圈才摸到方向。

转移复发的肿瘤特别是转移的肿瘤，在不同的肿瘤微环境中，变得面目全非。

正所谓：不识庐山真面目，原来就在此山中！

呵呵。

非常感谢Dr.笃行者为我们提供这么有趣、难忘而又玄妙的病例！

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: 王军臣

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-05-12 08:59:00举报|引用
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晕倒啊！！！

怎么看也不像粘液性脂肪肉瘤啊！！！！

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