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想不到的病例---左锁上淋巴结肿大

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楼主 发表于 2010-05-05 22:11|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  40
标本名称:  左锁上肿大“淋巴结”切除
简要病史:  
肉眼检查:  
  • 想不到的病例---左锁上淋巴结肿大图1
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×参考诊断
转移性粘液脂肪肉瘤/圆形细胞脂肪肉瘤

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1 楼    发表于2010-07-14 20:48:00举报|引用
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以下是引用djdnx在2010-6-3 22:07:00的发言:

 肿瘤似双向分化,滑膜肉瘤须鉴别

是的,标记CK、EMA、CD99、BCL-2的目的也在于此。
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2 楼    发表于2010-06-03 20:36:00举报|引用
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以下是引用学浅在2010-5-18 22:50:00的发言:

 还是不像圆形细胞脂肉

后来又遇到两例圆形细胞脂肪肉瘤,特意寻找有无腺管样或脉管样的结构,还真的有,只是没有该例这么突出罢了。所以这一例结合临床病史及免疫组化结果,诊断圆形细胞脂肪肉瘤没有问题。
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3 楼    发表于2010-05-15 21:11:00举报|引用
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 分别为:S-100 (3张);  CK; EMA; CD31 (2张); CD34; CD99; BCL-2
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4 楼    发表于2010-05-15 21:08:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-5-12 19:08:00的发言:

 请Dr.笃行者能不能将IHC图片上传看看.

谢谢!非常谢谢!

相信广大网友和我一样从这个病例中受到教育.

好的,只做了下列免疫组化,当时重点还是在血管肿瘤、转移癌、后来脂肪肉瘤、之间的鉴别
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5 楼    发表于2010-05-15 20:57:00举报|引用
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以下是引用一只蜻蜓在2010-5-13 23:02:00的发言:

 肯定是转移癌,考虑血管外皮瘤,

呵呵,是不是有点矛盾?
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6 楼    发表于2010-05-12 18:35:00举报|引用
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 该例最后诊断:转移性圆形细胞脂肪肉瘤(低分化粘液性脂肪肉瘤)
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7 楼    发表于2010-05-12 18:33:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-5-11 22:49:00的发言:

以下是引用笃行者在2010-5-11 17:55:00的发言:

以下是引用海上明月在2010-5-10 23:00:00的发言:

以下是引用笃行者在2010-5-10 20:01:00的发言:

 免疫组化标记:分别为CD34  CD31    S-100 S-100

除外汗腺来源肿瘤,又要考虑转移性肿瘤可能:转移性恶性间皮瘤?转移性肺腺癌或甲状腺癌?

呵呵,是啊,病史是多么的重要!遇到疑难病例直接和病人见见面,详细询问病史有时会起到意想不到的作用。

该例也是一会诊病例,右下肢曾因“粘液性脂肪肉瘤”手术四次复发!

 

呵呵,有时候,诊断就在嘴边。对于疑难病例详细询问病史看来是多么重要!要不,大海捞针,兜了一圈又一圈才摸到方向。

转移复发的肿瘤特别是转移的肿瘤,在不同的肿瘤微环境中,变得面目全非。

正所谓:不识庐山真面目,原来就在此山中!

呵呵。

非常感谢Dr.笃行者为我们提供这么有趣、难忘而又玄妙的病例!

是啊,有时复发的肿瘤和转移的肿瘤与原发肿瘤比较,形态变化非常大。
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8 楼    发表于2010-05-12 18:31:00举报|引用
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以下是引用wang4160在2010-5-12 8:59:00的发言:

 晕倒啊!!!

怎么看也不像粘液性脂肪肉瘤啊!!!!

是啊,我也是怎么看也像血管肿瘤,所以一下上了三个血管抗体,可惜F8没药了。

知道病史以后加做了S-100,结果……。

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9 楼    发表于2010-05-11 18:05:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-05-11 18:07:00 编辑

 该病例原单位诊断  转移性腺癌

免疫组化除上述外  CK  EMA  CD99  BCL-2 均阴性

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10 楼    发表于2010-05-11 17:55:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-5-10 23:00:00的发言:

以下是引用笃行者在2010-5-10 20:01:00的发言:

 免疫组化标记:分别为CD34  CD31    S-100 S-100

除外汗腺来源肿瘤,又要考虑转移性肿瘤可能:转移性恶性间皮瘤?转移性肺腺癌或甲状腺癌?

呵呵,是啊,病史是多么的重要!遇到疑难病例直接和病人见见面,详细询问病史有时会起到意想不到的作用。

该例也是一会诊病例,右下肢曾因“粘液性脂肪肉瘤”手术四次复发!

 

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11 楼    发表于2010-05-10 20:01:00举报|引用
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 免疫组化标记:分别为CD34  CD31    S-100 S-100
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