看不出来 请各位老师 多指点 最好把分析说一下 
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- 卵巢肿瘤请会诊
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 45岁 |
| 标本名称： | 卵巢肿瘤 | ||||
| 简要病史： | 发现卵巢肿瘤，手术 | ||||
| 肉眼检查： | 左卵巢肿瘤20cm。临床送来的是右卵巢，右卵巢肿大约4x3x2cm，饱满，切面实性，灰白灰黑，质软。 图1-4是腹水涂片，图5是10x4倍，图6-9是10x10倍，后面是10x40倍。 | ||||
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本帖最后由 于 2010-05-02 05:50:00 编辑
×参考诊断
| 以下是引用海上明月在2010-5-2 23:44:00的发言：
支持！ 需要探查对侧卵巢，如果也有同样的转移，不管有多大程度的转移。已经提示胃有肿块，再做一个胃镜活检，如果也证实是胃腺癌。那就无疑诊断为Krukenberg瘤 |
Agree.
However, we general do some IHC for these cases to support our impression.
For this case, I will do CK7, CK20, ER, CDX2 first to make sure this is a metastatic tumor.
As pathologists we should use our available materials and methods to get more detailed information before we give some suggestion to clinicians
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本帖最后由 于 2010-05-04 22:19:00 编辑
本例镜下主要由两种成分构成，梭形细胞成束状，编织状排列，其间散在形状稍不规则的清楚的小管状结构，部分区域似乎有腺泡样结构，腺上皮细胞核有异形性，但是大小相差不是太大。两种细胞都很难找到核分裂相。也没有看见印戒细胞。因为看见胃上有包块，临床也是考虑的Krukenberg瘤。看到这样的组织相，当时考虑到腹水里有腺癌细胞，（本例还有胸水，胸水是化验室的工作人员夜班处理的，几乎看不到细胞成分）。临床所送的腹壁及肠壁的“转移结节”，只在一个肠壁标本里发现少量上皮细胞团，但是没有腺管样结构。子宫的左输卵管断端也可以看见数个可疑上皮样细胞团。因此考虑会不会是癌肉瘤？或者肉瘤样癌？其次就是临床考虑的krukenberg瘤，然后就是卵巢本身的其他肿瘤。
关于krukenberg瘤，我原来的印象中是消化道印戒细胞癌卵巢转移所致。重新复习了《中华外科病理学》，书中介绍了三种观点：泛指卵巢中任何转移癌；任何分泌粘液并以印戒细胞为特征的转移癌；仅限于来自胃肠道的转移癌，有无印戒细胞均可。该书在后文的叙述中，是采用的第三种观点，但是比较看重肿瘤中存在印戒细胞。《阿克曼外科病理学》第九版的krukenberg瘤一节也是指的卵巢的消化道印戒细胞癌转移。不知道现在对krukenberg瘤，是不是仍然是三种观点共存？
