淋巴结1枚肿瘤累及。

图14~16  CK7 灶性+            图17~19   CD99 如图？   

其余标记结果：CK-pan+  EMA+  CD34-  BCL2-  SMA-  DESMIN-  Calretinin-  s100-

 这样的胞核和宽广的胞浆特征，不符合肉瘤样癌。

 该病例经本地区读片例会讨论，同意肉瘤样癌或梭形细胞癌。发给大家讨论的目的是，如何解释ck7灶性阳性，根据现有信息，能否完全排除滑肉？大家有兴趣的话，继续讨论。谢谢！

最后诊断报告已发：梭形细胞癌。

 梭形细胞癌可能性大。

有两个肿块，还要排除转移性。

 1、两个病灶组织病理学形态是否一致？

2、建议做TTF-1、Vim、EMA、L26和网染。

 回大侠71：

图1中的软骨是残留的没有异型吧   是

图6是侵犯神经束吗？   是

不知2个肿物镜下一致吗?     一致，包括肺胸膜侵犯的肿瘤形态都一致。

切片上确实没有恶性上皮成分或异源肉瘤成分吗？   是

 组织学瘤细胞主要是异型梭形细胞，没见到明确恶性上皮成分如腺癌、鳞癌、大细胞癌或小细胞癌等，没有明显的异源性肉瘤成分。（图1中的软骨是残留的没有异型吧，图6是侵犯神经束吗？）

老年患者，会考虑梭形细胞癌、多形性癌、癌肉瘤或肺母细胞瘤等。

免疫组化CK7灶+，图16的腺管像是良性残存的不是有异型恶性的吧。CD99少部分梭形细胞胞浆弱阳。

不知2个肿物镜下一致吗?切片上确实没有恶性上皮成分或异源肉瘤成分吗？如果是，梭形细胞癌可能性大。

如果含鳞癌腺癌巨细胞大细胞癌等成分，多形性癌可能性大。

 有几个肿瘤需要鉴别：

（1）单相性滑膜肉瘤

（2）SFT（低度恶性）

（3）恶性神经鞘瘤

(4) 炎性肌纤维母细胞瘤

（5）肉瘤样间皮瘤

（6）纤维肉瘤

（7）纤维瘤病

（8）其他具有梭形细胞特征的肿瘤。

需要进一步IHC标记鉴别。