女/42岁右大腿软组织肿瘤 - 华夏病理网论坛

xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-04-09 18:18|举报|关注(0)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：	肿瘤
简要病史：
肉眼检查：	肿块直径5cm, 边界清楚，无明确包膜，灰白色，质地较硬。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14

标签：

本帖最后由于 2010-05-23 05:37:00 编辑

0

: xljin8

×参考诊断

硬化性横纹肌肉瘤

96298 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：16; 经验：423; 注册时间：2009-03-08; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2010-04-12 11:44:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

高倍核像淋巴瘤，给我们的反应应该考虑：横纹肌肉瘤

0

yeren023 离线: 帖子：644; 粉蓝豆：50; 经验：2471; 注册时间：2009-11-08; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2010-04-12 11:59:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2010-04-12 11:59:00 编辑 好东西，期待答案...

0

: 岂能尽如人意，但求无愧吾心！

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2010-04-12 12:09:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

排除了血管肉瘤、上皮样肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、肌源性肿瘤、良性纤维母细胞之类的肿瘤与瘤样病变。剩下的要鉴别恶性周围神经鞘膜瘤、EWS/PNET，还有其他。

谢谢金主任提供这样好的病例给大家分享。

谢谢在IHC标记鉴别诊断方面做了大量的工作。

0

: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2010-04-12 12:19:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2010-04-12 01:01:00 编辑

S-100少量+（灶+？），那非骨化性骨化性纤维粘液样肿瘤（OFT）也不考虑。

calponin、GFAP、P63、CD117、MPO、Leu-7、CD56、ALK、PGP9.5、Ki-67、Fli1？

0

: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2010-04-12 12:23:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

这张图片是有胚胎发育时期肌管样的结构。如果说是横纹肌肉瘤，那为什么desmin不阳性呢？是不是desmin不阳而其他的横纹肌标记就会阳性？

0

: 王军臣

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2010-04-12 18:30:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2010-04-13 04:43:00 编辑

以下是引用shandongzhang在2010-4-12 10:22:00的发言：

俺大胆猜一个“成人型梭形细胞横纹肌肉瘤”

已经非常接近了！

0

: xljin8

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2010-04-13 18:30:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

就该例HE形态，诊断横纹肌肉瘤还是很大胆的，除非还有典型区域。

但是，结合上述分析，硬化性横纹肌肉瘤还是很有可能的。

0

: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2010-04-13 21:19:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2010-04-17 06:02:00 编辑 IHC标记图1-3 Myo D1；图4-6 Desmin；图7-8 Ki-67

硬化性横纹肌肉瘤非常罕见，2000年由德国学者首先报道，[ Mentzel T, Katenkamp D. Sclerosing, pseudovascular rhabdomyosarcoma in adults. Clinicopathological and immunohistochemical analysis of three cases. Virchows Arch. 2000;436:305-11.]，至今仅20多例记载。儿童和成人都可发生，是一种特殊亚型的横纹肌肉瘤。肿瘤细胞以圆形细胞为主、有些病例可伴有梭形细胞。病理特征是间质硬化、肿瘤细胞形成假血管样（不典型腺泡）样图形，造成错觉感觉，诊断为滑膜或血管源性肿瘤。 IHC标记Desmin可阴性或少量表达（小点状），但是MyoD1强阳性。最近又有学者报道了硬化性梭形细胞横纹肌肉瘤和成人多形性横纹肌肉瘤伴有平滑肌和组织细胞抗原表达的罕见病例。梭形细胞横纹肌肉瘤是胚胎性横纹肌肉瘤的一种变形，发生在儿童和青年人预后比较好，但发生在成人预后很差。
感谢大家的参与！

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8

0

: xljin8

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2010-04-13 21:27:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2010-04-14 16:10:00 编辑
本病例最后诊断为：硬化性横纹肌肉瘤。

请上海肿瘤医院病理科王坚教授看过HE和IHC标记片，同意此诊断。王坚教授2008年

在 Am J Clin Pathol 上报道了5例。Jian Wang,et al. Sclerosing Rhabdomyosarcoma. A clinicopathologic and immunohistochemical study of five cases. Am J Clin Pathol 2008;129:410-415.