膀胱病变-1-papillary nephrogenic adenoma (乳头状肾源性腺瘤)

曹大夫离线: 帖子：331; 粉蓝豆：510; 经验：429; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2007-07-14 12:07|举报|关注(1)
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60 岁男, 膀胱病变, 你的诊断和鉴别诊断是?

图1
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图5

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本帖最后由于 2007-07-28 11:36:00 编辑

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×参考诊断

papillary nephrogenic adenoma (乳头状肾源性腺瘤)

小鹤离线: 帖子：206; 粉蓝豆：80; 经验：1321; 注册时间：2007-06-10; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2007-07-14 14:23:00举报|引用
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发生在膀胱的乳头状肿瘤，细胞的层数少，但核有异型，可见核仁。倾向报膀胱的非浸润性尿路上皮癌，低级别；鉴别诊断：膀胱乳头状瘤。

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xhwang 离线: 帖子：183; 粉蓝豆：12; 经验：823; 注册时间：2007-04-16; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2007-07-14 15:34:00举报|引用
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膀胱乳头状瘤。

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yxybyf 离线: 帖子：515; 粉蓝豆：7; 经验：627; 注册时间：2007-05-13; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2007-07-14 16:38:00举报|引用
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膀胱乳头状瘤

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shihuaiy 离线: 帖子：707; 粉蓝豆：35; 经验：707; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2007-07-14 22:40:00举报|引用
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乳头状瘤应该上皮层次正常、无细胞异型性、可见到表面的伞细胞，此例细胞异型性明显，类似clinging type CIS，考虑乳头状癌。周围有原位癌改变。

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小鹤离线: 帖子：206; 粉蓝豆：80; 经验：1321; 注册时间：2007-06-10; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2007-07-15 11:35:00举报|引用
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补充：上皮细胞呈鞋钉样，灯笼样改变，是否为透明细胞型的尿路上皮癌。。。。。。。

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: 好好学习，天天向上

曹大夫离线: 帖子：331; 粉蓝豆：510; 经验：429; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2007-07-28 11:57:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-07-28 12:02:00 编辑

答案: papillary nephrogenic adenoma (乳头状肾源性腺瘤)
这是一个很小的乳头状病变. 乳头只有一层细胞(有写地方看起来可能象有2层), 细胞没有分裂相, 但是每个细胞象鞋钉样(hobnail), 细胞浆有点红, 细胞核并没有那种深染(not hyperchromatic as that you want to see in carcinoma in situ), 细胞相对均匀(uniform).

differential diagnosis:

(1) 原位癌carcinoma in situ: 不会形成这么好的乳头, 一般平的上皮.

(2) noninvasive high low/grade papillary urothelial carcinoma (非侵润性低/高度乳头状移行细胞癌): 除了dedudation (脱落)外, 不会只有一层细胞, 是多层细胞.

(3) 透明细胞癌: 这个病变很小, 且细胞没有透明细胞癌那么不典型, 透明细胞不典型, 癌透明细胞还应该有其他的表现.

(4) 其他乳头状病变: 不会一层细胞.

这个病例的目的是让大家了解: nephrogenic adenoma (肾源性腺瘤)也可以乳头状.