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请教一个关于宫颈活检上皮内空泡细胞的问题

fcl2004 离线

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楼主 发表于 2010-03-20 20:56|举报|关注(0)
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简要病史:  我师从过两位老师,有个问题一直很困惑,
第一位老师发的宫颈活检中70%的报了上皮中病毒感染空泡细胞,临床上当感染HPV对待,
而第二位老师的比例不到5%,我感觉这两种情况是不是都是极端的表现。
特想大家请教,这样报是否规范?比例大约是多少?上皮中病毒感染细胞到底怎么判断?
谢谢!
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fcl2004 离线

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1 楼    发表于2010-03-20 20:56:00举报|引用
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 我师从过两位老师,有个问题一直很困惑,
第一位老师发的宫颈活检中70%的报了上皮中病毒感染空泡细胞,临床上当感染HPV对待,
而第二位老师的比例不到5%,我感觉这两种情况是不是都是极端的表现。
特想大家请教,这样报是否规范?比例大约是多少?上皮中病毒感染细胞到底怎么判断?
谢谢!
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全子 离线

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2 楼    发表于2010-03-21 16:51:00举报|引用
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 活检中报告:"病毒感染空泡细胞"令人费解,可能是HPV感染后组织改变,或者是湿疣,个人比较赞成后者

这个比例我还真没有统计过,但是70%肯定是没有的,不是空泡细胞就是病毒感染的,至于什么样的细胞是所谓的挖空细胞,书上和这里的病例都有广泛提及,楼主不妨在日常工作中采图让大家分析,共同提高

另外不是所有病毒感染的细胞变化都一样的,楼主提到的应该是HPV

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fcl2004 离线

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3 楼    发表于2010-03-22 20:20:00举报|引用
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 谢谢全子老师,我之所以不敢这样报,是因为临床上往往根据我们报的空泡细胞而当做HPV感染而过治疗
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mingfuyu 离线

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4 楼    发表于2010-03-24 08:05:00举报|引用
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 You mean 70% cervical biopsies for abnormal pap smears?  Depending on how good your pap smear reports are.  Our cervical biopsies are almost all for abnormal pap smears (ASCUS with positive high risk HPV, LSIL or HSIL), so the vast majority of our cervical biopsies have >HPV/CIN 1 lesions.

5% HPV effects is too low.  Either your teacher missed many HPV/CIN1, or your cytopathologists are too bad, overcalled pap smears.

But, cells with halo don't mean they are HPV infected cells.  Inflammation, older ladies with glyconenation, fixation artifact, young pregnant women can all have cells with halo.  In contrary, some HPV/CIN1 don't have koilocytes.  It is the nuclear features that determine the diagnosis.

Condyloma is caused by HPV infection, but most time by low risk HPV infection, and you see koilocytes in condyloma too.

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mingfuyu 离线

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5 楼    发表于2010-03-24 08:09:00举报|引用
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 HPV infection/CIN is a newer concept in China. I remember when i was in CHina in late 80's early 90's, nobody knew much about it.  so,  I suggest you don't trust your EXPERIENCED teacher too much.  You need to open a good book and read about HPV infection/cervical dysplasia and go to meeting or listen to on-line talk.
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