是激动！

总是夜行——因为对细胞的爱

补两幅图，有一定的鉴别作用。

核无立体感，染色更为浅、薄而细腻，这些地方肯定无问题。

反正还没取活检，正好瞎扯。

【浆】不管是鳞状分化还是柱状分化，不管是薄还是厚，不管是淡染还是红染，不管边界清楚还是不清楚——所有考虑高级别，和需要与高级别鉴别的细胞都能看到【不是很多，也不是很少的胞浆】（如下图）这是该病例的第三个值得一看的地方。

其【核浆比】小的约1：1.5~2，大的约1：3。1：1及以下的细胞是很难找到的。这个比例，这种不多不少的状态，对于诊断CIN2那是相当的好。

CIN2可能性大，CIN3可能性小的另一个依据是【核】：核异型性不是很大。从组织学的角度来看，经典的CIN3在细胞异型性上已经达到了一个非常极端的状态。我们这个病例，核的异型性与浆的分化程度、成熟度都是不温不火。如果，假设核异型性可以肯定的话，那正好是典型的CIN2。

宫颈细胞学鉴别诊断的难点有两个，其一，就这个：CIN2，准确的说是CIN2与反应性改变的鉴别；其二：癌。细胞一旦癌变，在形态上就突破了很多我们精心建立起来的，可以对单个细胞异型性进行准确界定的标准。对癌的准确把握，在理论体系上，在细胞学量上就必须上升到另一个高度。具体的就不扯了，越扯越远了。

其实我在这方面还是虚的。对于我们这些相对基层医院来说，癌的病例是最欠缺的，不但转诊进来的病例相当的少，而且转出去的病例那是相当的多

这个病例我要说的，我想说的，不管对的，还是不对的，都说完了。呵呵，痛快！

接下来，还是让各位大侠也来发发言，一个人说，不好耍。

希望各位老师批评指正。希望老师指点！这才是正经的

应该是有问题的，因为细胞排列很紊乱，可以不用考虑修复，大家引用的最多的那张图最明显，但是核浆比不够高，如果是我在工作中遇到的话，我会诊断LSIL，而不会诊断HSIL。

至于诊断低度病变不除外高度病变，好像有的北京的部分老师是反对这样诊断的。

染色呢，还是巴氏比较舒服啦，呵呵。

静等活检结果吧。

有支持LSIL的细胞，但数量极少，找完整张片，是的，不是的，全都传上来了。

不知道此病例有无活检结果？建议跟踪。

因为有一点小小的特殊的原因，活检可能要等到两个星期以后。

各位大侠赶紧发表意见，活检没出来，如果有一百个答案，那么一百个答案都是可能的；活检出来以后，同样是一百个答案，但99%都是不可能的。答案越多，可能性越小。发言也只是马后炮罢了。

我的细胞学诊断思路：

①细胞学来源；

②核形态特点，核异型性；

③浆形态特点，浆成熟度；

④结构特点，结构异型性；

⑤组织学来源。

巴兄啊，惭愧！还慎密呢？三十几个字就写掉了一个字。

继续改。。。